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Canadian Journal of Anesthesia 48:1034-1039 (2001)
© Canadian Anesthesiologists' Society, 2001
Neuroananesthesia and Intensive Care

S(+)-ketamine/propofol maintain dynamic cerebrovascular autoregulation in humans

[Une combinaison de S(+)kétamine et de propofol maintient l'autorégulation vasculaire cérébrale dynamique chez l'humain]

Kristin Engelhard, MD, Christian Werner, MD, Oliver Möllenberg, MD and Eberhard Kochs, MD

From the Klinik für Anaesthesiologie der Technischen Universität München, Klinikum rechts der Isar, Munich, Germany.

Dr. Kristin Engelhard, Klinik für Anaesthesiologie der Technischen Universität München, Klinikum rechts der Isar, Ismaninger Straße 22, 81675 München, Germany. Phone: 89-4140-4291; Fax: 89-4140-4886; E-mail: k.engelhard{at}lrz.tu-muenchen.de

Objectif :Examiner les effets de la S(+)kétamine et du propofol, comparés au sévoflurane, sur l'autorégulation vasculaire cérébrale dynamique chez l'humain.

Méthode : Vingt-quatre patients ont été répartis au hasard et ont reçu un des protocoles anesthésiques suivants : groupe I (n = 12) : 2,5 mg•kg–1• h–1 de S(+)kétamine, une concentration plasmatique cible de propofol de 1,5 - 2,5µg•mL–1 ; groupe II (n = 12) : 2,0 CAM (4,0 %) de sévoflurane. On a procédé à l'intubation et à la ventilation avec un mélange de O2/air (PaO2 = 0,33). Après un temps d'équilibre de 40 min, l'autorégulation vasculaire cérébrale a été mesurée et exprimée comme l'indice d'autorégulation (IAR), décrivant la durée de la récupération hémodynamique cérébrale en relation avec les modifications de la tension artérielle moyenne. Données statistiques : test U de Mann-Whitney (signification statistique avec P < 0,05).

Résultats :L'autorégulation vasculaire cérébrale dynamique était intacte chez tous les patients sous anesthésie avec S(+)kétamine/propofol comme l'indiquait un IAR de 5,4 ± 1,1. Par ailleurs, elle a été significativement retardée avec les 2,0 CAM de sévoflurane (

).

Conclusion : L'autorégulation vasculaire cérébrale dynamique est maintenue avec une anesthésie exclusivement intraveineuse à base de S(+)kétamine/propofol mais retardée avec 2,0 CAM de sévoflurane. Ces données favorisent l'usage de S(+)kétamine combinée au propofol, en neurochirurgie, usage fondé sur leur potentiel de neuroprotection et de maintien de la physiologie vasculaire cérébrale.




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S. Himmelseher and M. E. Durieux
Revising a Dogma: Ketamine for Patients with Neurological Injury?
Anesth. Analg., August 1, 2005; 101(2): 524 - 534.
[Abstract] [Full Text] [PDF]

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K.-M. Scheufler, C. Thees, J. Nadstawek, and J. Zentner
S(+)-Ketamine Attenuates Myogenic Motor-Evoked Potentials at or Distal to the Spinal {alpha}-Motoneuron
Anesth. Analg., January 1, 2003; 96(1): 238 - 244.
[Abstract] [Full Text] [PDF]

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