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Canadian Journal of Anesthesia 48:963-972 (2001)
© Canadian Anesthesiologists' Society, 2001
General Anesthesia

Flumazenil improves cognitive and neuromotor emergence and attenuates shivering after halothane-, enflurane- and isoflurane-based anesthesia

[Le flumazénil améliore le retour de l'activité cognitive et neuromotrice et atténue les frissons après une anesthésie à base d'halothane, d'enflurane ou d'isoflurane]

Avi A. Weinbroum, MD and Eran Geller, MD

From the Post-Anesthesia Care Unit The Department Of Anesthesiology Critical Care Tel Aviv Sourasky Medical Center, The Sackler Faculty Of Medicine Tel Aviv University Tel Aviv Israel.

Dr. Avi A. Weinbroum, Director, Post-Anesthesia Care Unit, Tel Aviv Sourasky Medical Center, 6 Weizman St. Tel-Aviv 64239, Israel. Phone: +972-3-6973237; Fax: +972-3-6925749; E-mail: draviw{at}tasmc.health.gov.il

Objectif : Réaliser une expérience clinique randomisée, contrôlée contre placebo en double insu, testant l'hypothèse selon laquelle le flumazénil, antagoniste des benzodiazépines, peut agir sur le retour à la conscience après une anesthésie à l'halothane, à l'enflurane ou à l'isoflurane.

Méthode : Les patients devant subir une intervention sous anesthésie avec du N2O/O2 et de l'halothane (n = 100), de l'enflurane (n = 100) ou de l'isoflurane (n = 70) ont reçu 1 mg de flumazénil ou un placebo au réveil. Les signes vitaux, la vigilance, la récupération neurologique, les frissons, le renversement de l'amnésie et les perceptions objectives générales ont été notés.

Résultats : Une cotation de la vigilance en dix points a montré une meilleure récupération des patients traités avec le flumazénil qu'avec le placebo (60 min après l'anesthésie à l'halothane : 9,9 ± 0,1 vs 9,5 ± 0,2, P < 001 ; après l'enflurane : 10 ± 0 vs 9,4 ± 0,2, P < 0,01 ; après l'isoflurane : 10,0 ± 0 vs 9,3 ± 0,1, P < 0,01). Avec l'halothane, ou l'enflurane (mais non l'isoflurane), combiné au flumazénil, le score neurologique a été meilleur (2,97 ± 0,05 ou 3 ± 0) comparé à celui du placebo (2,8 ± 0,4 ou 2,6 ± 0,4, P < 0,01), respectivement. Le renversement de l'amnésie postopératoire a été supérieur avec le flumazénil à 60 min et à 24 h. Un plus grand nombre de patients traités avec le flumazénil a qualifié le réveil "d'agréable". Il y a eu moins de frissons avec le flumazénil qu'avec le placebo, malgré la température centrale plus basse (à 30 min : halothane : 11 % vs 28 %, P < 0,05 ; enflurane : 11 % vs 30 %, P < 0,05 ; isoflurane : 17 % pour les deux groupes).

Conclusion : Le flumazénil améliore la récupération des fonctions cognitives et neuromotrices à la suite d'une anesthésie avec halothane, enflurane ou isoflurane. Il réduit les frissons et améliore la qualité du réveil, y compris les perceptions subjectives des patients.




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P. Kranke, L. H. Eberhart, N. Roewer, and M. R. Tramer
Single-Dose Parenteral Pharmacological Interventions for the Prevention of Postoperative Shivering: A Quantitative Systematic Review of Randomized Controlled Trials
Anesth. Analg., September 1, 2004; 99(3): 718 - 727.
[Abstract] [Full Text] [PDF]

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