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Postoperative analgesia is not different after local vs systemic administration of meloxicam in patients undergoing inguinal hernia repair

[L'analgésie postopératire ne diffère pas après l'administration locale ou intraveineuse de méloxicam pour une herniorraphie inguinale]

Janne Rømsing, MSC PHARM PhD^*, Steffen Mysager, MD, Peter Vilmann, MD DMSC, Jesper Sonne, MD DMSC, Niels Erik Larsen, MSC CHEM and Doris Østergaard, MD

^* From the Department of PharmaceuticsThe Royal Danish School of PharmacyCopenhagen
The Department Of AnesthesiologyThe Department Of SurgicalGastroenterology and
The Department Of ClinicalPharmacology
Gentofte University HospitalHellerup Denmark.

Dr. Janne Rømsing, Department of Pharmaceutics, The Royal Danish School of Pharmacy, 2 Universitetsparken, DK-2100 Copenhagen, Denmark. Phone: +45 35 30 62 39; Fax: +45 35 30 60 30; E-mail: jr{at}dfh.dk

Objectif : Distinguer les effets médicamenteux locaux et systémiques en comparant les scores de douleur, la consommation analgésique et les concentrations plasmatiques après l'administration locale ou iv de 7,5 mg de méloxicam chez des patients qui subissent une herniorraphie inguinale.

Méthode : Il s'agit d'une étude randomisée et à double insu auprès de 56 patients qui ont reçu 7,5 mg de méloxicam local ou intraveineux. La douleur postopératoire a été évaluée avec une échelle visuelle analogique (EVA) au repos, pendant le mouvement et la toux. Le besoin d'analgésie complémentaire (fentanyl iv et/ou comprimés d'acétaminophène-codéine) a été enregistré et les échantillons sanguins prélevés pendant 24 h après l'administration de méloxicam.

Résultats : Aucune différence intergroupe significative n'a été trouvée quant aux scores de douleur ou à la consommation d'analgésique complémentaire. Après l'infiltration de méloxicam, la concentration plasmatique maximale (Cmax) de 0,5 ± 0,2 mg•L^–1 atteinte après 1,8 ± 0,5 h a été plus faible que la Cmax de 2,5 ± 0,9 mg•L^–1 atteinte immédiatement après l'administration iv (P < 0,05). Pendant les trois premières heures après l'administration de méloxicam, la concentration plasmatique moyenne était plus basse après l'infiltration qu'après les doses iv (P < 0,05).

Conclusion : Pendant les 24 premières heures suivant une herniorraphie, les douleurs et la consommation d'analgésique n'ont présenté aucune différence après l'administration locale ou iv de 7,5 mg de méloxicam. Mais, la concentration plasmatique de méloxicam a été plus faible après l'administration locale. La douleur n'est pas mieux soulagée avec le méloxicam concentré au site de la plaie herniaire ou administré par voie iv permettant d'atteindre rapidement des concentrations plasmatiques élevées. Par ailleurs, l'infiltration pourrait réduire davantage l'incidence d'effets secondaires généralisés.

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