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Canadian Journal of Anesthesia 48:1084-1090 (2001)
© Canadian Anesthesiologists' Society, 2001
General Anesthesia

Equi-lasting doses of rocuronium, compared to mivacurium, result in improved neuromuscular blockade in patients undergoing gynecological laparoscopy

[Des doses de durée équivalente de rocuronium, comparé au mivacurium, améliorent la curarisation chez des patientes qui subissent une laparoscopie gynécologique]

Ashraf A. Dahaba, MD MSc, Ekkehard Schweitzer, MD, Robert D. Fitzgerald, MD and Sylvia Schwarz, MD

From the Department of Anaesthesia and Intensive Care, Lainz Hospital and the Ludwig Boltzmann Institute For Economics Of Medicine In Anaesthesia and Intensive Care, Vienna, Austria.

Dr. Ashraf Dahaba, Department of Anaesthesiology and Intensive Care Medicine, Karl Franzens University, Auenbruggerplatz 29, A-8036, Graz, Austria, Europe. Phone: ++ 43 316 385 2829; Fax: ++ 43 316 385 3267; E-mail: Ashraf.Dahaba{at}kfunigraz.ac.at

Objectif: Comparer des doses de durée équivalente d'un myorelaxant à action brève, le mivacurium à celles d'un myorelaxant à effet intermédiaire, le rocuronium, quant aux conditions de l'intubation, l'efficacité, le nombre de doses de maintien, les changements hémodynamiques, les incidents et le coût, chez des patientes qui subissent une laparoscopie gynécologique.

Méthode : Soixante patientes ont été réparties au hasard et ont reçu, soit 0,2 mg•kg-1 (3 x ED95) de mivacurium, soit 0,5 mg•kg-1 (1,7 x ED95) de rocuronium, sous une anesthésie au propofol et au fentanyl. T1, première stimulation d'un train-de-quatre (TDQ) et le ratio du TDQ (T4 : T1) ont permis d'évaluer la curarisation avec un relaxo-mécanomyographe. L'intubation a été réalisée après la suppression maximale de T1. La curarisation a été maintenue à 25 % de T1 par des doses de durée équivalente de 0,075 mg•kg-1 de mivacurium ou de 0,15 mg•kg-1 de rocuronium.

Résultats: Le délai d'installation moyen (min) [± l'écart type] du mivacurium (1,9 ± 0,4) a été plus long que celui du rocuronium (1,3 ± 0,3). Ce résultat ne fournit pas de différence statistique intergroupe. La récupération dans l'intervalle 25–75 % T1 et le temps nécessaire à la récupération à 0,8 du TDQ se sont prolongés avec le rocuronium (11,9 ± 3,9, 52,6 ± 15,5 respectivement) comparé au mivacurium (6,7 ± 2,3, 39,2 ± 8,1 respectivement). Un plus grand nombre de patientes, 22/30, ont eu besoin de doses de maintien de mivacurium, comparativement à 14/30 patientes ayant reçu du rocuronium. La tension artérielle a baissé et 13/30 patientes ont manifesté de l'érythème à la suite de l'administration de mivacurium. Le coût d'achat du rocuronium (6,93 Euros/patiente) a été de 23 % plus bas que celui du mivacurium (8,96 Euros/patiente).

Conclusion : Des doses de durée équivalente de rocuronium, comparé au mivacurium, ont permis une intubation plus précoce, amélioré la stabilité hémodynamique, exigé des doses de maintien moins fréquentes et n'ont pas été associées à un érythème.




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M. El-Orbany and A. A. Dahaba
Short-acting neuromuscular blocking drugs allow better control of OR time
Can J Anesth, June 1, 2002; 49(6): 635 - 635.
[Full Text] [PDF]

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