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Canadian Journal of Anesthesia 48:1109-1113 (2001)
© Canadian Anesthesiologists' Society, 2001
Regional Anesthesia and Pain

Methadone is safe for treating hospitalized patients with severe pain

[La méthadone est sans danger chez les patients hospitalisés qui éprouvent des douleurs intenses]

Yoram Shir, MD, Gila Rosen, RN, Alexander Zeldin, MD and Elyad M. Davidson, MD

From the Pain Relief Unit, Department of Anesthesiology and Critical Care Medicine, Hadassah University Hospital, Jerusalem, Israel.

Dr. Yoram Shir, Pain Relief Unit, Department of Anesthesiology, Hadassah University Hospital, Jerusalem 91120, Israel. Phone: +9722-6776911; Fax: +9722-6429392; E-mail: yshir{at}hadassah.org.il

Objectif : La méthadone est toujours considérée comme un opioïde mineur dans les cas de douleurs intenses. Elle est rarement prescrite aux patients hospitalisés. Cette situation est sans doute reliée à sa longue demi-vie plasmatique qui peut entraîner accumulation et toxicité. Nous montrons ici que des doses analgésiques efficaces de méthadone, administrées par voie épidurale ou orale, peuvent être utilisées sans danger comme traitement prolongé de patients hospitalisés.

Éléments cliniques : Pendant cinq ans, nous avons administré de la méthadone pour douleurs intenses à 3 954 patients hospitalisés au Hadassah Hospital de Jérusalem. Parmi eux, 12 % avaient moins de 17 ans. L'analgésie a été satisfaisante chez plus de 85 % des patients. Aucun effet secondaire important n'a été rapporté avec l'usage de la méthadone orale. Trois patients traités avec la méthadone épidurale (0,09 %) ont subi une dépression respiratoire significative. Une défaillance de la pompe épidurale ou une erreur de programmation avaient alors provoqué des surdoses de méthadone. Aucun enfant ou adulte traité avec la méthadone n'est devenu dépendant du médicament pendant l'hospitalisation.

Conclusion : Étant donné ses propriétés analgésiques et son remarquable profil d'innocuité, nous croyons que la méthadone pourrait s'ajouter à l'arsenal thérapeutique des patients hospitalisés. Elle peut aussi servir d'opioïde de premier choix chez certains patients hospitalisés.




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P. W. H. Peng, P. S. Tumber, and D. Gourlay
Review article: Perioperative pain management of patients on methadone therapy: [Expose de synthese : Traitement de la douleur perioperatoire chez les patients sous therapie a la methadone]
Can J Anesth, May 1, 2005; 52(5): 513 - 523.
[Abstract] [Full Text] [PDF]

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M. F. Ballesteros, D. S. Budnitz, C. P. Sanford, J. Gilchrist, G. A. Agyekum, and J. Butts
Increase in Deaths Due to Methadone in North Carolina
JAMA, July 2, 2003; 290(1): 40 - 40.
[Full Text] [PDF]

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