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* From the Department of Anesthesiology Samsung Medical Center, SungKyunKwan University School of Medicine, Seoul, Korea;
the Department Of Anaesthesia and Intensive Care, Cairns Base Hospital, University of Queensland, Cairns, Australia; and
the Department Of Anesthesiology, Asan Medical Center, University of Ulsan, College of Medicine, Seoul, Korea.
Dr. Hong-Seuk Yang, Department of Anesthesiology, Asan Medical Center, University of Ulsan, College of Medicine, 388-1 PungNap-Dong, SongPa-Ku, Seoul, Korea 138-736. Phone: +82-2-2224-3868; Fax: +82-2-470-1363 E-mail: hsyang@www.amc.seoul.kr
Objectif : Présenter l'usage du masque laryngé (ML) pour la césarienne de 1 067 patientes successives d'état physique ASA I-II qui ont demandé une anesthésie générale.
Méthode : Des patientes ont été exclues de l'étude si elles souffraient de reflux pharyngien, présentaient un indice de masse corporelle pré-grossesse > 30 ou si l'intubation avait déjà été difficile ou s'annonçait comme tel. Un jeûne de six heures a été exigé et on a administré de la ranitidine et du citrate de sodium. Une induction à séquence rapide a été réalisée avec du thiopental et du suxaméthonium. Le ML a été inséré par des utilisateurs expérimentés. Le maintien de l'anesthésie s'est fait avec du N2O et de l'O2 à 50 % et un anesthésique volatil. La pression du cricoïde, maintenue jusqu'à l'accouchement, a été relâchée si l'insertion du masque ou la ventilation était difficile. Les patientes ont été intubées si on ne pouvait libérer efficacement les voies aériennes en moins de 90 s, ou si la SpO2 était < 94 %, ou le CO2 télé-expiratoire > 45 mmHg. Après l'accouchement, du vécuronium et du fentanyl ont été administrés.
Résultats : La libération des voies aériennes a été efficace chez 1 060 (99 %) patientes, au premier essai chez 1 051 (98 %) et au second ou au troisième essai chez neuf patientes (1 %). Une fuite d'air ou une obstruction partielle s'est produite chez 22 (21 %) patientes, et sept (0,7 %) patientes ont eu besoin d'intubation. Il n'y a pas eu d'hypoxie (SpO2 < 90 %), d'aspiration, de régurgitation, de laryngospasme, de bronchospasme ou d'insufflation gastrique. Les conditions chirurgicales ont été satisfaisantes et tous les indices d'Apgar ont été 
7 après cinq minutes.
Conclusion : Le ML est efficace et, probablement, sans risque pour la césarienne chez des femmes sélectionnées et en bonne santé, lorsqu'il est manipulé par des utilisateurs expérimentés.
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