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Chorioamnionitis, not epidural analgesia, is associated with maternal fever during labour

[La chorio-amnionite est associée à la fièvre puerpérale pendant le travail, mais non l'analgésie épidurale]

Manuel C. Vallejo, MD^*, Bupesh Kaul, MD^*, Lauri J. Adler, MD^*, Amy L. Phelps, PhD, Catherine M. Craven, MD, Trevor A. Macpherson, MD, Richard L. Sweet, MD and Sivam Ramanathan, MD^*

^* From the Departments of Anesthesiology,
Pathology,
Obstetrics and Gynecology, Magee-Womens Hospital, University of Pittsburgh School of Medicine, and
Quantitative Sciences (School of Business), Duquense University, Pittsburgh, Pennsylvania, USA.

Dr. Manuel C. Vallejo, Department of Anesthesiology, Magee-Womens Hospital, University of Pittsburgh School of Medicine, Pittsburgh, PA, USA. Phone: 412-641-4260; Fax: 412-641-4766; E-mail: vallejomc{at}anes.upmc.edu

Objectif : La fièvre puerpérale est associée à la chorio-amnionite et a été reliée à l'analgésie épidurale pendant le travail (AET). L'objectif de la présente étude était de déterminer les associations possibles entre AET et, chorio-amnionite, fièvre puerpérale, taux de césarienne et évolution néonatale.

Méthode : Pendant deux ans, on a inscrit dans une base de données les informations concernant 14 073 patientes. À partir de cette base de données, on a repéré 62 parturientes nullipares qui présentaient une chorio-amnionite clinique, sans AET (groupe I). Deux autres groupes de femmes qui ont reçu une AET ont été appariés pour la parité et la gestation : le groupe II qui comportait une AET et une amnionite concomitante (n = 50), et le groupe III avec AET mais sans amnionite concomitante (n = 201). Le diagnostic de chorio-amnionite a été confirmé par un examen histologique. Les résultats ont été exprimés par la moyenne ± l'écart type et analysés à P < 0,05 en utilisant une analyse de variance ou la méthode du Chi2.

Résultats : Aucune différence intergroupe n'est apparue quant au taux de césarienne ou à l'indice d'Apgar à cinq minutes. Le pourcentage de patientes atteintes de fièvre puerpérale pendant le travail (38,0°C) et d'amnionite a été significativement moindre dans le groupe III comparé aux deux autres groupes (100 % dans les groupes I et II vs 1,0 % dans le groupe III ; P = 0,000). Aussi, le groupe III a présenté un pourcentage plus faible de nouveau-nés avec un indice d'Apgar < 7 à une minute (35,5 % dans le groupe I, 20,0 % dans le groupe II, 17,4 % dans le groupe III ; P = 0,010). Le pourcentage de chorio-amnionite histologique a été significativement plus élevé dans les deux groupes avec amnionite comparés au groupe III (67,7 % dans le groupe I, 56,0 % dans le groupe II, 4,0 % dans le groupe III ; P = 0,000).

Conclusion : L'AET sans chorio-amnionite n'est pas associée à la fièvre puerpérale (38,0°C), à un taux élevé de césarienne ou à un faible indice d'Apgar.

This article has been cited by other articles:

				Y. Cohen, M. C. Vallejo, B. Kaul, and S. Ramanathan Epidural analgesia and maternal fever Can J Anesth, August 1, 2002; 49(7): 760 - 760. [Full Text]

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