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Canadian Journal of Anesthesia 48:1148-1154 (2001)
© Canadian Anesthesiologists' Society, 2001
Cardiothoracic Anesthesia, Respiration and Airway

Lightwand intubation is associated with less hemodynamic changes than fibreoptic intubation in normotensive, but not in hypertensive patients over the age of 60

[L'intubation avec stylet lumineux, comparé au fibroscope, entraîne moins de changements hémodynamiques chez les patients normotendus, non chez les hypertendus, de plus de 60 ans]

Kohki Nishikawa, MD, Mikito Kawamata, MD PhD and Akiyoshi Namiki, MD PhD

From the Department of Anesthesiology, Sapporo Medical University, School of Medicine, Sapporo, Japan.

Dr. Kohki Nishikawa, Department of Anesthesia, Otaru Hokusei Hospital, 8-18 Umegae-cho, Otaru, Hokkaido 047-0044, Japan. Phone: +81-134-25-4321; Fax: +81-134-25-2888; E-mail: hokuseiope{at}mac.com

Objectif : Comparer les effets de l'intubation avec stylet lumineux ou fibroscope, aucune ne nécessitant de laryngoscopie, sur les réactions hémodynamiques associées à l'intubation endotrachéale chez des patients âgés normotendus et hypertendus.

Méthode : Quatre-vingt-huit patients normotendus et hypertendus, de plus de 60 ans, ont été répartis au hasard en deux groupes d'intubation avec stylet lumineux (groupes LN et LH, n = 22 dans chacun) ou fibroscope (groupes FN et FH, n = 22 dans chacun). Les intubations ont été réalisées après l'induction de l'anesthésie avec du fentanyl et du propofol, et la curarisation avec du vécuronium. Les tensions artérielles systolique et moyenne (TAS et TAM) et la fréquence cardiaque (FC) ont été enregistrées. De même le produit tension-fréquence (PTF) et les changements de chacune des variables ({triangleup}TAM, {triangleup}FC et {triangleup}PTF) survenus depuis "avant l'intubation" jusqu'à "immédiatement après" ont été quantifiés.

Résultats : Chez les normotendus, on a observé des {triangleup}TAM, {triangleup}FC et {triangleup}PTF significativement plus faibles avec LN qu'avec FN (P <0,05). Chez les patients hypertendus, aucune différence significative de {triangleup}TAM et de {triangleup}FC n'a été notée entre les patients des groupes LH et FH, alors que les valeurs du PTF moyen ont été de moins de 20 000 dans les deux groupes.

Conclusion : L'usage du stylet lumineux, comparé au fibroscope, diminue donc de façon significative les changements hémodynamiques qui suivent l'intubation chez des patients normotendus de plus de 60 ans. Par contre, les deux techniques produisent des modifications hémodynamiques similaires chez les patients âgés hypertendus, mais demeurent utiles à l'intubation pour ces patients en termes de PTF.





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