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Canadian Journal of Anesthesia 48:1161-1164 (2001)
© Canadian Anesthesiologists' Society, 2001
Neuroanesthesia and Intensive Care

Translaryngeal open ventilation to treat acute respiratory failure in acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease. A preliminary report

[La ventilation ouverte, translaryngée, pour traiter l'insuffisance respiratoire aiguë d'une maladie pulmonaire obstructive chronique : un compte rendu préliminaire]

Yoanna Skrobik, MD FRCPC* and Cesare Gregoretti, MD{dagger}

* Form the Critical Care Division,
{dagger} Maisonneuve Rosemont Hospital, Montréal, Québec Canada; and the Intensive Care Unit, CTO, CRF, ICORMA, Torino, Italy.

Dr. Yoanna Skrobik, Critical Care Division, Hôpital Maisonneuve-Rosemont, 5415, boul. de l'Assomption, Montréal, Québec H1T 2M4, Canada. Phone: 514-252-3400; Fax: 514-252-3806; E-mail: skrobiky{at}total.net

Objectif : Décrire une variante, avec effraction minimale, de la ventilation mécanique traditionnelle qui utilise un petit tube nasotrachéal sans ballonnet (ventilation ouverte translaryngée) jumelé à la ventilation limitée par la pression, dans un cas d'insuffisance respiratoire aiguë compliquant une maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC).

Éléments cliniques : Deux patients souffrant de MPOC, chez qui la ventilation mécanique non effractive avait échoué, ont subi une intubation nasotrachéale. La ventilation mécanique a été amorcée en mode limité par la pression au moyen d'un tube de 6 mm sans ballonnet.

Résultats : La fréquence respiratoire s'est améliorée après une heure (de 44 à 28 respirations•min–1 dans le premier cas et de 32 à 25 respirations•min–1 dans le cas 2) ; la PaC02 a diminué (de 120 à 62 mmHg dans le cas 1 et de 69 à 51 mmHg dans le cas 2) ; en mode limité par la pression, les niveaux ont été de 45 cm H2O et 55 cm H2O respectivement. La PaO2 a augmenté, passant de 40 mmHg (avec FIO2 0,3) à 55 mmHg (avec FIO2 0,3) chez le premier patient et de 55 mmHg (avec FIO2 0,4) à 60 mmHg (avec FIO2 0,4 ) chez le second ; le pH s'est amélioré de 7,18 à 7,31 dans le premier cas et de 7,22 à 7,39 dans le second. Les patients pouvaient déclencher le ventilateur, parler, avaler et expectorer spontanément. La ventilation s'est poursuivie ainsi pendant trois jours sans effets secondaires pour les deux patients. Ces derniers ont survécu et ont quitté l'hôpital après 20 et 18 jours respectivement.

Conclusion : Ce compte rendu très préliminaire signale que, chez des patients attentivement sélectionnés ne pouvant recevoir une ventilation au masque, l'assistance mécanique avec la ventilation ouverte translaryngée peut améliorer l'échange gazeux, le mode de respiration et la tachypnée, sans gêner la fonction glottique.




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C. Gregoretti, V. Squadrone, C. Fogliati, C. Olivieri, and P. Navalesi
Transtracheal Open Ventilation in Acute Respiratory Failure Secondary to Severe Chronic Obstructive Pulmonary Disease Exacerbation
Am. J. Respir. Crit. Care Med., April 15, 2006; 173(8): 877 - 881.
[Abstract] [Full Text] [PDF]

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F. Ferraro, A. Capasso, E. Troise, S. Lanza, G. Azan, F. Rispoli, and C. B. Anello
Assessment of Ventilation During the Performance of Elective Endoscopic-Guided Percutaneous Tracheostomy: Clinical Evaluation of a New Method
Chest, July 1, 2004; 126(1): 159 - 164.
[Abstract] [Full Text] [PDF]

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