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Gastric air tonometry during laparoscopic cholecystectomy: a comparison of twoPaCO₂ levels

Marja-Tellervo Mäkinen, MD^*, PerttiO. Heinonen, MD^*, Ulla-Maija Klemola, MD and Arvi Yli-Hankala, MD PhD

^* From the Department of Anaesthesia and Intensive Care Medicine, Meilahti Hospital,
Eye-Ear Hospital,
and Women's Hospital,University of Helsinki,Helsinki, Finland.

Address correspondence to: Marja-Tellervo MäkinenMD, Department of Anaesthesia and Intensive Care Medicine, University of Helsinki, Meilahti Hospital,Haartmaninkatu 4, P.O. Box 340 FIN-00029 HUCH, Finland. Phone: 358-9-47172458; Fax: 358-9-47174017; E-mail:marja-tellervo.makinen{at}hus.fi

Objectif : Le pneumopéritoine peut causer des perturbations de l'équilibre acido-basique et de l'irrigation splanchnique. Nous avons étudié l'effet de la ventilation sur l'équilibre acido-basique et la tonométrie de la muqueuse gastrique chez des patients devant subir une cholécystectomie laparoscopique.

Méthode : Vingt-quatre patients (ASA I-II) ont été répartis au hasard en deux groupes. Dans le premier groupe, à ventilation fixe, la ventilation était constante et permettait une augmentation libre de la PCO₂, tandis que dans le second groupe, au CO₂ constant, la PCO₂ de fin d'expiration était fixe par ventilation adaptée. La pression intra-abdominale était limitée à 12 mmHg. L'équilibre acido-basique artériel, les variables automatisées de la tonométrie gazeuse de la muqueuse gastrique, pour calculer l'écart de PCO₂ artériel, ont été déterminés fréquemment depuis l'induction de l'anesthésie jusqu'à trois heures après l'opération.

Résultats : Pendant le pneumopéritoine, dans le groupe à ventilation fixe, la PCO₂ artérielle est passée de 5,0 ± 0,2 à 6,6 ± 0,4 kPa et le pH de 7,43 ± 0,03 à 7,33 ± 0,04; la PCO₂ tonométrique est passée de 5,1 ± 0,5 à 6,9 ± 0,4 et le pH de 7,44 ± 0,04 à 7,33 ± 0,04. Dans le groupe au CO₂ constant, ces variables ont conservé les valeurs témoins (P < 0,01 intergroupe). L'écart de PCO₂ est demeuré inchangé et sans différence intergroupe. Dans la salle de réveil, toutes les variables mesurées étaient dans les limites de la normale pour les patients des deux groupes.

Conclusion : Malgré des différences intergroupes de PCO₂, artérielle et tonométrique, et de pH pendant le pneumopéritoine au CO₂, les patients n'ont pas présenté d'hypoperfusion splanchnique détectable par tonométrie gazeuse, comme l'indique l'écart normal de PCO₂ chez les patients des deux groupes.

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				M. Weiss, A. Gerber, and A. Dullenkopf Nitrous oxide does not affect automated air tonometry in children: [Le protoxyde d'azote n'agit pas sur la tonometrie a l'air, automatisee, chez les enfants] Can J Anesth, November 1, 2003; 50(9): 930 - 932. [Abstract] [Full Text] [PDF]

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