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Impact of the initial doses of rocuronium and pancuronium on subsequent maintenance for neuromuscular block

Steven E. Kern, PhD^*, Robert J. Fragen, MD, Paul C. Fitzgerald, BSN MS, Michiel van Zeeland, DRMED^* and Joel O. Johnson, MD PhD^*,

^* From the Departments of Anesthesiology, University of Utah School of Medicine,Salt Lake City, Utah, Northwestern University Medical School,
Chicago, Illinois and University of Missouri Hospital & Clinics,
Columbia, Missouri, USA.

Address correspondence to: Dr. S.E. Kern, Department of Anesthesiology, University of Utah School of Medicine, University of Utah School of Medicine,* 50 N. Medical Drive, Salt Lake City, Utah 84132 USA. E-mail: skern{at}remi.med.utah.edu

Objectif : Déterminer l'impact d'un myorelaxant, administré pour l'intubation, sur la durée de l'effet de multiples doses d'entretien de pancuronium et de rocuronium.

Méthode : Soixante-dix-huit sujets, répartis de façon aléatoire en quatre groupes, ont reçu l'une des quatre combinaisons suivantes de médicaments pour l'intubation et le maintien du bloc neuromusculaire : du rocuronium pour les deux, du rocuronium pour l'intubation et du pancuronium pour le maintien, du pancuronium pour l'intubation et du rocuronium pour le maintien ou du pancuronium pour les deux. Chaque fois qu'une première réponse à la stimulation affichait une valeur équivalente à 25 % de la valeur de base, la durée de la dose était déterminée et une autre dose de maintien administrée. On a comparé le temps d'action des doses de maintien pour les quatre groupes.

Résultats : La suppression de la réaction à la première dose de maintien a été plus courte chez les sujets qui ont reçu du rocuronium pour les deux doses (groupe RR) comparés à ceux qui ont reçu du pancuronium (groupes PR et PP) pour l'intubation (17,6 vs 34 et 59,8 min, respectivement, P < 0,05). Chez les sujets qui ont reçu du rocuronium, puis du pancuronium (groupe RP), la suppression de la réaction a été de plus courte durée après la première dose de maintien que chez les sujets qui ont reçu du pancuronium pour les deux doses (groupe PP) (21,3 vs 59,8 min, P < 0,05). À la troisième dose de maintien, l'influence de la dose d'intubation sur la durée de la dose de maintien avait essentiellement diminué.

Conclusion : Dans le cas d'une combinaison de rocuronium et de pancuronium, la durée de la suppression de la réponse à un stimulus qui suit l'administration d'une dose de maintien dépend seulement du premier médicament donné pour les deux premières doses de maintien.

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