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Canadian Journal of Anesthesia 48:133-138 (2001)
© Canadian Anesthesiologists' Society, 2001
General Anesthesia

High concentrations of isoflurane do not block the sympathetic nervous system activation from desflurane

Thomas J. Ebert, MD PhD, Timothy S. Trotier, MD, Shahbaz R. Arain, MD, Toni D. Uhrich, MS and Jill A. Barney, MS

From the Department of Anesthesiology, Medical College of Wisconsin and VA Medical Center, Milwaukee, WI, USA.

Address correspondence to: Dr. Thomas J. Ebert, VAMC/112A, Department of Anesthesiology, 5000 W. National Avenue, Milwaukee, WI 53295, USA. Phone: 414-384-2000, ext. 42419; Fax: 414-384-2939; E-mail: tjebert{at}mcw.edu

Objectif : L'anesthésique volatil desflurane a été associé à des réponses neurocirculatoires relativement réfractaires à un traitement adjuvant. Nous avons utilisé le desflurane pour évaluer l'intégrité du nerf sympathique après l'installation de l'anesthésie avec un autre anesthésique. La présente évaluation rétrospective de participants volontaires a cherché à déterminer si une concentration élevée d'isoflurane, suffisante pour bloquer la réponse neurocirculatoire à la stimulation laryngée et trachéale, pouvait abolir la réponse neurocirculatoire au desflurane.

Méthode : Huit jeunes volontaires en santé ont participé à l'étude. Ils ont été anesthésiés avec du propofol ou du thiopental et intubés après blocage neuromusculaire. Chaque patient a été surveillé par le monitorage de la tension de l'artère radiale (TA) et de la fréquence cardiaque (FC) (ECG) et par la microneurographie sympathique. L'isoflurane a été administré jusqu'à une concentration stationnaire de 1,5 CAM (concentration alvéolaire minimale) et l'oxygénation et le gaz carbonique ont été vérifiés par l'oxymétrie pulsée et la spectrométrie à infrarouge, respectivement. Un niveau profond d'anesthésie a été confirmé lorsque la laryngoscopie et le mouvement du tube endotrachéal n'ont pu provoquer de réponse neurocirculatoire. Les sujets ont été soumis ensuite à une brève exposition au desflurane à 11 % dans le gaz inspiré.

Résultats : Les réactions au desflurane comprennent des augmentations significatives de la FC, 32-84 b/min, et de la TA, 15-72 mmHg (P < 0,05). L'activité du nerf sympathique a beaucoup augmenté chez les trois participants qui présentaient des enregistrements fonctionnels du nerf.

Conclusion : Chez des volontaires sains qui reçoivent 1,5 CAM d'isoflurane, dose suffisante pour empêcher la réponse neurocirculatoire à la laryngoscopie et à la stimulation trachéale, on a noté des hausses importantes de la décharge sympathique, de la FC et de la TA lorsque du desflurane à 11 % a été substitué à l'isoflurane.




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C. Keyl, A. Schneider, J. Hobbhahn, and L. Bernardi
Sinusoidal Neck Suction for Evaluation of Baroreflex Sensitivity During Desflurane and Sevoflurane Anesthesia
Anesth. Analg., December 1, 2002; 95(6): 1629 - 1636.
[Abstract] [Full Text] [PDF]

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