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* From the National Breast Cancer Research Institute and Department of Surgery and Anesthesiology, University College Hospital, Galway, Ireland.
Address correspondence to:Dr. H. Fred Given, University College Hospital, Galway, Ireland. Phone: 353-1-91-524222; Fax: 353-1-91-750509.
Objectif : Notre étude porte sur la comparaison de l'efficacité de 20 mg de ténoxicam, administrés 30 min avant l'opération ou à l'induction de l'anesthésie pour le soulagement de la douleur postopératoire de patientes qui subissent une biopsie du sein en chirurgie ambulatoire.
Méthode : Nous avons recruté 73 patientes qui ont toutes reçu un régime anesthésique normal constitué d'une induction avec 2 mg•kg–1 de propofol suivi de 5µg•kg–1 d'alfentanil. Aucune prémédication n'a été administrée et, à la fin de l'intervention, 10 ml de bupivacaïne (0,5 %) ont été infiltrés dans la plaie chirurgicale. Les patientes, réparties de façon aléatoire, ont reçu 20 mg de ténoxicam intraveineux, soit 30 min avant l'opération, soit à l'induction de l'anesthésie.
Résultats : Les informations personnelles étaient similaires dans les deux groupes. Les scores de douleur ont été différents pour les mesures réalisées 30, 60, 120 et 240 min après l'opération (selon l'EVA à 30 min 3,2 ± 1,2 vs 5,5 ± 1,8; P < 0,001: EVA à 60 min 1,8 ± 1,2 vs 3,7 ± 1,9; P < 0,001: EVA à 120 min 0,9 ± 0,9 vs 1,7 ± 1,0; P = 0,003: EVA à 240 min 0,5 ± 0,5 vs 1,1 ± 0,8; P < 0,001: moyenne ± écart type). Un nombre différent de patientes a demandé de l'analgésie supplémentaire, pendant les quatre premières heures postopératoires (12 (33 %) vs 27 (73 %); P = 0,001). Le temps écoulé avant cette demande d'analgésie diffère également (87,5 ± 32,5 vs 55,0 ± 26,8 min; P = 0,002).
Conclusion : L'administration précoce de ténoxicam préventif, 30 min avant l'induction de l'anesthésie, améliore l'analgésie postopératoire chez des patientes qui subissent une biopsie du sein en clinique externe.
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