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Dexamethasone prophylaxis of nausea and vomiting after epidural morphine for post-Cesarean analgesia

Jhi-Joung Wang, MD DMSC^*,, Shung-Tai Ho, MD MS^*, Chih-Shung Wong, MD PhD^*, Jann-Inn Tzeng, MD, Hang-Seng Liu, MD and Luo-Ping Ger, RN MPH^*

^* From the Department of Anesthesiology,
and Department of Obstetrics and Gynecology, Tri-Service General Hospital, National Defense Medical Center, Taipei;
the Department of Anesthesiology, Chi-Mei Medical Center, Tainan;
the Department of Anesthesiology, Municipal Women's and Children's General Hospital, Kaohsiung, Taiwan.

Address correspondence to: Dr. Jhi-Joung Wang, Department of Anesthesiology, Chi-Mei Medical Center, No. 901, Chung-Hwa Rd., Yung - Kang City, Tainan Hsien, Taiwan. Phone: 886-2-87927125; Fax: 886-2-87927130; E-mail: painlab{at}tpts5.seed.net.tw

Objectif : Déterminer la dose efficace minimale de dexaméthasone à utiliser pour prévenir les nausées et les vomissements liés à l'administration épidurale de morphine comme analgésie post-césarienne.

Méthode : Cent quatre-vingt parturientes (n=45 dans chacun des quatre groupes), nécessitant une analgésie épidurale post-césarienne avec morphine, ont participé à l'étude randomisée et à double insu contre placebo. Elles ont reçu, à la fin de l'opération, soit 10 mg, 5 mg ou 2,5 mg de dexaméthasone, soit une solution salée iv. Toutes ont reçu 3 mg de morphine comme analgésie postopératoire épidurale. L'incidence des NVPO et des effets secondaires a été évaluée pendant vingt-quatre heures après l'accouchement par des infirmières impartiales diplômées en anesthésie.

Résultats : Les parturientes qui ont reçu 10 mg ou 5 mg de dexaméthasone ont présenté des caractéristiques différentes de celles qui ont reçu le placebo pour les paramètres suivants: l'incidence totale de nausées et de vomissements, l'incidence d'épisodes de vomissements > 4, le nombre de patientes qui ont eu besoin d'antiémétiques de secours et le nombre total de parturientes sans vomissements et/ou sans médication antiémétique (P < 0,05à P < 0,01 ). Aucune différence significative n'était liée aux doses de 10 mg et de 5 mg de dexaméthasone. La dexaméthasone à 2,5 mg n'a été que partiellement efficace.

Conclusion : La dexaméthasone, administrée en doses de 5 mg iv, est suggérée comme la dose efficace minimale pour prévenir les nausées et les vomissements associés à l'analgésie épidurale post-césarienne avec de la morphine.

This article has been cited by other articles:

				S. M Wilhelm, M. L Dehoorne-Smith, and P. B Kale-Pradhan Prevention of Postoperative Nausea and Vomiting Ann. Pharmacother., January 1, 2007; 41(1): 68 - 78. [Abstract] [Full Text] [PDF]

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