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Bilateral transient radial nerve palsies in an infant after cardiac surgery

Nobuaki Shime, MD PhD^*, Yuko Kato, MD^*, Yoshifumi Tanaka, MD PhD^* and Wook-Cheol Kim, MD PhD

^* From the Department of Anesthesiology and Intensive Care,
and Department of Orthopedics, Kyoto Prefectural University of Medicine, Kyoto, Japan.

Address correspondence to: Dr. Nobuaki Shime, Department of Anesthesiology and Intensive Care, Kyoto Prefectural University of Medicine, Kawaramachi-Hirokoji, Kamigyo-ku, Kyoto, Japan. Phone: +81-75-251-5633; Fax: +81-75-251-5843; E-mail: shime{at}koto.kpu-m.ac.jp

Objectif : Décrire le cas d'un enfant qui a souffert d'une paralysie bilatérale transitoire du nerf radial à la suite d'une intervention cardiaque.

Éléments cliniques : Un bébé d'un mois avait les mains et les doigts tombants après le retrait d'une attelle appliquée à la main droite pour 14 jours et à la main gauche pour six jours pendant le traitement périopératoire d'une anastomose de Blalock-Taussig. Les attelles de la main ont été appliquées avec un ruban de soie adhésif afin de maintenir en place les cathéters vasculaires périphériques. Le patient a aussi souffert de quelques épisodes de choc cardiogénique, d'hypoxémie et d'dème généralisé relié au dysfonctionnement cardiaque pendant cette période. Comme aucune atteinte des nerfs médian ou cubital ni du muscle long supinateur n'a été décelée, on a pensé que le bandage avec le ruban adhésif avait causé une lésion périphérique du nerf radial au niveau du nerf interosseux postérieur de l'avant-bras. L'apport réduit d'oxygène et la présence d'dème ont pu aussi contribuer à l'ischémie du nerf périphérique. Les symptômes neurologiques susmentionnés ont disparus spontanément après quelques jours.

Conclusion : La compression prolongée provoquée par le bandage d'attelles à l'avant-bras a pu causer une lésion ischémique dans le territoire du nerf interosseux postérieur, et dans la zone du muscle premier radial innervé par un rameau du nerf radial. Il faut, autant que possible, réduire la fréquence et la durée du bandage des extrémités, surtout chez des bébés sous sédation et paralysés, étant donné le risque potentiel de neuropathie par compression.

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