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Dopexamine hydrochloride does not modify hemodynamic response or tissue oxygenation or gut permeability during abdominal aortic surgery

J. McGinley, FFARCSI^*, L. Lynch, FRCA, K. Hubbard, SRN^*, D. McCoy, FFARCSI and A.J. Cunningham , MD FRCPC^*

^* From the Departments of Anaesthesia, Professorial Unit, Beaumont Hospital, Dublin, Ireland and
St. James's Hospital, Leeds, UK.

Address correspondence to: Professor A.J. Cunningham, Department of Anaesthesia, Professorial Unit, Beaumont Hospital, Dublin 9, Ireland. Phone: 353-1-8376843; Fax: 353-1-837 0091; E-mail: anthonyc{at}rcsi.ie

Objectif : Évaluer les effets d'une perfusion peropératoire de dopexamine, un agoniste des adrénorécepteurs DA-1 et B2, sur l'hémodynamie, l'apport et la consommation d'oxygène tissulaire, la perfusion splanchnique et la perméabilité intestinale à la suite d'un clampage total de l'aorte et de son retrait.

Méthode : Il s'agit d'un essai randomisé, contrôlé et à double insu auprès de 24 patients, provenant de deux centres et répartis en deux groupes, qui ont subi la réparation d'un anévrysme aortique abdominal sous-rénal. Le groupe I a reçu une perfusion de dopexamine amorcée à 0,5 µg•kg^–1•min^–1, augmentée à 2 µg•kg^–1•min^–1, maintenant une fréquence cardiaque stable; le groupe II a reçu une perfusion placebo de même volume après l'induction de l'anesthésie. Les données hémodynamiques mesurées et dérivées, l'apport et la consommation d'oxygène tissulaire et la perméabilité intestinale ont été notés à des moments de mesure déterminés au cours de l'intervention.

Résultats : La perfusion de dopexamine (0,5 -2µg•kg^–1•min^–1) a stimulé la fonction hémodynamique (TAM 65 ± 5,5 vs 92 ± 5,7 mm Hg, P = <0,05) pendant le clampage aortique seulement. Cependant, pendant la majeure partie de l'intervention aortique abdominale sous-rénale, la dopexamine n'a pas réduit l'indice de résistance vasculaire générale, la tension artérielle moyenne ou la consommation d'oxygène, ces données étant comparées avec celles du groupe témoin. Le ratio de dissémination de lactulose / rhamnose s'est élevé au-dessus de la normale dans les deux groupes (0,22 et 0,29 dans les groupes I et II respectivement).

Conclusion : La perfusion de dopexamine (0,5 -2µg•kg^–1•min^–1) n'a pas amélioré l'hémodynamine ni haussé les valeurs oxygénation tissulaire pendant la réparation d'un anévrysme aortique abdominal sous-rénal.

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				M. C. Renton and C. P. Snowden Dopexamine and its role in the protection of hepatosplanchnic and renal perfusion in high-risk surgical and critically ill patients Br. J. Anaesth., April 1, 2005; 94(4): 459 - 467. [Abstract] [Full Text] [PDF]

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