This Article Abstract Full Text Full Text (PDF) Submit a scholarly reply Alert me when this article is cited Alert me when eLetters are posted Alert me if a correction is posted Services Similar articles in this journal Similar articles in PubMed Alert me to new issues of the journal Download to citation manager Citing Articles Citing Articles via HighWire Citing Articles via Google Scholar Google Scholar Articles by Vaghadia, H. Articles by Mitchell, G.W.E. Search for Related Content PubMed PubMed Citation Articles by Vaghadia, H. Articles by Mitchell, G.W.E.

Selective spinal anesthesia for outpatient laparoscopy. IV: Population pharmacodynamic modelling

Himat Vaghadia, MB BS MHSC FCA FRCPC^*,, Linda Collins, MB BCH BAO FFARCSI^*, Huiying Sun, BSc and G.W.E. Mitchell, MB CHB MRCOG FRCS(Ed) FRCSC

^* From the Departments of Anesthesia,
Health Care and Epidemiology,
Gynecology and
Statistics, Vancouver General Hospital, University of British Columbia, Vancouver, British Columbia, Canada.

Address correspondence to: Dr. Himat Vaghadia, Department of Anesthesia (Room 3200), Vancouver General Hospital, 3rd Floor - 910 West 10th Ave, Vancouver, British Columbia, V5Z 4E3 Canada. Phone: 604-875-4304; Fax: 604-875-5209; E-mail: hvaghadi{at}vanhosp.bc.ca

Objectif : Montrer l'application d'un modèle pharmacodynamique de population à la rachianesthésie hypobare à faible dose, administrée pour la laparoscopie ambulatoire.

Méthode : Le niveau de rachianalgésie, après bloc rachidien avec de petites doses (20–25 mg) de lidocaïne hypobare, a été évalué par un test de sensibilité à la douleur chez des patients qui devaient subir une laparoscopie ambulatoire. L'analyse a porté sur 385 mesures pour 57 patients. Nous avons d'abord modélisé les données pour chaque patient selon un modèle à effets mixtes décrit par Schnider (Modèle 1). Les paramètres de la moyenne, la variance interindividuelle et la variance résiduelle de la population ont été estimés. Les mesures d'importance clinique (le temps nécessaire pour atteindre T₁₀ (le début d'action), le temps nécessaire pour atteindre le niveau maximal, le niveau maximal obtenu et sa durée) ont été calculées sur la base de la durée estimée de l'analgésie pour chacun. Le modèle a servi à prédire des données subséquentes sur le niveau de rachianalgésie à partir d'ajustements fondés sur les données observées pendant les 75 premières min.

Résultats : Le délai moyen d'installation ± l'écart type a été de 8,3 ± 1,9 min, le temps pour atteindre le niveau maximal a été de 20,8 ± 5,3 min, la durée de l'effet a été de 37,9 ± 13,1 min et le niveau maximal moyen a été T₅. Une bonne corrélation existait (R²= 0,90) entre les niveaux d'analgésie observés et les niveaux prédits par le modèle. Les données des 75 premières min ont permis de faire une prédiction modérément bonne des observations individuelles ultérieures (R² = 0,38).

Conclusion : Un modèle pharmacodynamique de population a été appliqué à la rachianesthésie à faibles doses avec lidocaïne hypobare. Les paramètres d'importance clinique ont été déterminés et la prédiction de données ultérieures concernant le niveau de rachianalgésie a été testée. Une démarche semblable peut être utile aux techniques de rachianesthésie à faibles doses chez des patients externes.

This article has been cited by other articles:

				P. H. Lennox, H. Vaghadia, C. Henderson, L. Martin, and G. W. E. Mitchell Small-Dose Selective Spinal Anesthesia for Short-Duration Outpatient Laparoscopy: Recovery Characteristics Compared with Desflurane Anesthesia Anesth. Analg., February 1, 2002; 94(2): 346 - 350. [Abstract] [Full Text] [PDF]

				S. Ganapathy Walking spinals: a myth or reality?/La rachianesthesie ambulatoire : un mythe ou une realite? Can J Anesth, March 1, 2001; 48(3): 222 - 224. [Full Text] [PDF]

This Article Abstract Full Text Full Text (PDF) Submit a scholarly reply Alert me when this article is cited Alert me when eLetters are posted Alert me if a correction is posted Services Similar articles in this journal Similar articles in PubMed Alert me to new issues of the journal Download to citation manager Citing Articles Citing Articles via HighWire Citing Articles via Google Scholar Google Scholar Articles by Vaghadia, H. Articles by Mitchell, G.W.E. Search for Related Content PubMed PubMed Citation Articles by Vaghadia, H. Articles by Mitchell, G.W.E.