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* From the Departments of Anaesthesia,
Health Care and Epidemiology, and
Gynaecology, Vancouver General Hospital, University of British Columbia, Vancouver, British Columbia, Canada.
Address correspondence to: Dr. Himat Vaghadia, Department of Anaesthesia, Room 3200, Vancouver General Hospital, 3rd Floor – 910 West 10th Ave, Vancouver, BC, V5Z 4E3 Canada. Phone: 604-875-4575; Fax: 604-875-5209; E-mail: vaghadia{at}interchange.ubc.ca
Objectif : Comparer le coût et l'efficacité de la rachianesthésie à faibles doses (RA) avec ceux de l'anesthésie générale (AG) pour la laparoscopie ambulatoire.
Méthode : Une analyse rétrospective des dossiers de 24 patients qui ont reçu une RA a été comparée à celle des dossiers de 28 patients qui ont reçu une AG à notre centre ambulatoire. Le coût de l'anesthésie et de la récupération a été calculé, d'un point de vue institutionnel, en utilisant les valeurs en dollars canadiens. L'efficacité a été mesurée selon le temps dévolu à l'anesthésie et à la récupération et selon les demandes postopératoires d'antiémétiques et d'analgésiques.
Résultats : L'appariement des deux groupes a été réalisé suivant l'âge, le poids, la durée et le type d'intervention chirurgicale. Le coût total moyen dans le groupe RA, de 53,45 $ ± 10,40, était semblable dans le groupe AG, de 48,92 $ ± 10,25 (IC 95 % -10,3 ; 1,2). Le temps précédant l'administration de l'anesthésie a été plus long dans le groupe RA, le temps moyen a été de 18 ± 8 min comparé à 10 ± 3 min dans le groupe AG (IC -11,3 ; -4,7). La récupération en salle de réveil a été plus longue dans le groupe RA, 123 ± 51 min comparée à 94 ± 48 min (IC -56,6 ; -1,4). La demande d'antiémétiques a été similaire : 8 % pour la RA vs 14 % pour l'AG, tandis que la demande d'analgésiques a été moindre dans le groupe RA, 25 % comparé à 75 % dans le groupe AG (P < 0,05).
Conclusion : Le coût total de l'anesthésie et de la récupération est similaire, qu'on utilise la RA ou l'AG, dans le cadre de la laparoscopie ambulatoire. La rachianesthésie a été moins efficace que l'AG si on considère la période préanesthésie et la récupération plus longues dans ce groupe. Les besoins d'analgésiques postopératoires sont réduits avec la RA.
This article has been cited by other articles:
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  C. Gonano, U. Leitgeb, C. Sitzwohl, G. Ihra, C. Weinstabl, and S. C. Kettner Spinal Versus General Anesthesia for Orthopedic Surgery: Anesthesia Drug and Supply Costs Anesth. Analg., February 1, 2006; 102(2): 524 - 529. [Abstract] [Full Text] [PDF]
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B. Waxler, S. A. Mondragon, S. N. Patel, and K. Nedumgottil Intrathecal lidocaine and sufentanil shorten postoperative recovery after outpatient rectal surgery: [L'administration intrathecale de lidocaine et de sufentanil diminue le temps de recuperation apres une operation du rectum en chirurgie ambulatoire] Can J Anesth, August 1, 2004; 51(7): 680 - 684. [Abstract] [Full Text] [PDF]
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P. H. Lennox, C. Chilvers, and H. Vaghadia Selective Spinal Anesthesia Versus Desflurane Anesthesia in Short Duration Outpatient Gynecological Laparoscopy: A Pharmacoeconomic Comparison Anesth. Analg., March 1, 2002; 94(3): 565 - 568. [Abstract] [Full Text] [PDF]
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