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Premedication modifies the quality of sedation with propofol during regional anesthesia

Masashi Nakagawa, MD^*, Tadanori Mammoto, MD^*, Toshiko Sakai, MD^*, Yoshihiko Kishi, MD^* and Takashi Mashimo, MD

^* From the Departments of Anesthesiology, Osaka Medical Center for Cancer and Cardiovascular Diseases, and
Osaka University Graduate School of Medicine, Osaka, Japan.

Address correspondence to: Dr. Masashi Nakagawa, Department of Anesthesiology, Osaka Medical Center for Cancer and Cardiovascular Diseases, 1-3-3 Nakamichi, Osaka City, 537-8511, Japan. Phone: 81-6-6972-1181; Fax: 81-6-6981-4060; E-mail: m.h.naka{at}f4.dion.ne.jp

Objectif : Déterminer les effets du diazépam ou de la clonidine sur la qualité de la sédation avec du propofol pendant l'anesthésie régionale.

Méthode : L'étude prospective, randomisée, contrôlée et à double insu a été menée auprès de 60 patientes qui devaient subir une intervention gynécologique planifiée. Une prémédication avec 0,15 mg de clonidine (Groupe CL, n = 20), 5 mg de diazépam (Groupe DZ, n = 20), ou un placebo (Groupe P, n = 20) po a d'abord été administrée. Puis, une rachianesthésie a été réalisée et une sédation fournie avec du propofol et contrôlée en utilisant un score de sédation en cinq points où le point 3 dit "yeux fermés mais se réveille sur commande" et le point 4, "yeux fermés, mais se réveille avec une stimulation physique légère". Pendant la sédation, un anesthésiologiste impartial a enregistré l'occurrence de complications. Deux heures après la fin de la sédation, on a demandé aux patientes si elles ont eu des rêves ou se souviennent d'événements peropératoires.

Résultats : La dose de charge, la vitesse de perfusion à l'état d'équilibre et la vitesse de perfusion globale moyenne ont été, dans le Groupe CL de 0,80 mg•kg^–1, de 2,35 mg•kg^–1•h^–1 et de 2,89 mg•kg^–1•h^–1, comparées à 0,97 mg•kg^–1, 3,13 mg•kg^–1•h^–1 et 3,59 mg•kg^–1•h^–1 dans le Groupe DZ, et à 1,38 mg•kg^–1, 4,10 mg•kg^–1•h^–1 et 4,36 mg•kg^–1•h^–1 dans le Groupe P, respectivement. Les indices des Groupes CL (P <0,001) et DZ (P <0,05) ont été plus bas que celui du Groupe P. De plus, la clonidine a réduit l'incidence de mouvements incontrôlés (P <0,01), tandis que le diazépam a réduit l'incidence de mémoire peropératoire et a augmenté l'incidence de rêve (P <0,05). La prémédication n'a pas eu d'effet sur l'incidence d'autres complications.

Conclusion : Les deux prémédications ont réduit les besoins de propofol et produit des effets bénéfiques sur l'incidence de certaines complications pendant la sédation avec du propofol comme adjuvant à l'anesthésie régionale.

This article has been cited by other articles:

				D. Hohener, S. Blumenthal, and A. Borgeat Sedation and regional anaesthesia in the adult patient Br. J. Anaesth., January 1, 2008; 100(1): 8 - 16. [Abstract] [Full Text] [PDF]

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