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* From the Department of Anesthesia at the University of Iowa College of Medicine, Iowa, USA and
King Saud University, Riyadh, Saudi Arabia.
Address correspondence to: Mohamed Naguib MD, University of Iowa College of Medicine, Department of Anesthesia, 200 Hawkins Drive, 6JCP, Iowa City, Iowa 52242-1009 USA. Phone: 319-353- 7783; Fax: 319-356-2940; E-mail: mohamed-naguib{at}uiowa.edu
Objectif : Évaluer les changements métaboliques et hormonaux ainsi que les modifications des liquides et du pH gastrique suivant l'administration d'un faible volume de différentes prescriptions alimentaires.
Méthode : L'étude prospective, randomisée et à double insu a été réalisée auprès de 375 patients adultes répartis au hasard en cinq groupes. Les patients ont pris 60 ml de miel, d'un mélange de glucose-fructose-sucrose-maltose (GFSM), de jus de pomme ou d'eau, deux heures avant une intervention chirurgicale, ou ils sont restés à jeun toute la nuit (témoins). Du sang a été prélevé par cathéter veineux à demeure, avant de donner les liquides et avant l'induction de l'anesthésie, pour déterminer les taux de glucose, de triglycérides, d'insuline, d'adrénaline et de noradrénaline. Les patients ont gradué leur faim et leur soif avant l'induction de l'anesthésie. Après l'intubation endotrachéale, le volume gastrique résiduel (VGR) a été aspiré dans un tube orogastrique.
Résultats : L'administration de miel, d'un mélange de GFSM, de jus de pomme ou d'eau a fait augmenter le VGR sans changer l'acidité gastrique. Le VGR moyen a été de 15 ml dans le groupe témoin et de 20-25 ml dans les autres groupes. La soif a été notée après l'administration de liquides sucrés et la faim, avec l'ingestion de jus de pomme. Les concentrations plasmatiques de glucose ont augmenté et celles des triglycérides ont diminué après l'ingestion de liquides sucrés. Le taux plasmatique d'insuline a baissé avec le GFSM et le jus de pomme. Celui de la noradrénaline a diminué chez les témoins, et avec le de jus de pomme et l'eau.
Conclusion : Des volumes faibles de liquides augmentent le VGR ( P < 0,05). Le jus de pomme provoque une incidence accrue de faim et de soif et une augmentation des concentrations plasmatiques de glucose et de noradrénaline. Comparé au GFSM ou au jus de pomme, le miel a un effet plus modéré sur les concentrations plasmatiques de glucose et d'insuline.
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