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From the Department of Anesthesiology, Erlangen-Nuremberg University, Germany.
Present address for correspondence: Dr. Thomas M. Hemmerling, Department of Anesthesiology, University of Montreal, CHUM, Hôtel-Dieu, 3580 rue St-Urbain, Montreal, (Quebec) H2W 1T8, Canada. Phone: 514-843-2611; Fax: 514-843-2690; E-mail: thomashemmerling{at}hotmail.com
Objectif : Évaluer un nouveau site paravertébral pour l'estimation du bloc neuromusculaire diaphragmatique. Comparer, pour ce faire, l'effet de l'administration d'une dose de 0,1 mg•kg–1 de cisatracurium sur les muscles adducteurs laryngés, du diaphragme et adducteur du pouce (AP).
Méthode : Les potentiels évoqués des muscles adducteurs laryngés et de l'AP ont été obtenus par électromyographie (EMG) de surface chez 24 patients devant subir une intervention thyroïdienne. Des électrodes cutanées paravertébrales ont été placées près de T12/L1 ou L1/L2 (nouvelle position; n = 12) ou en position traditionnelle (n = 12). Après la stimulation des nerfs laryngé récurrent, diaphragmatique et cubital, on a mesuré la période de latence, le délai d'installation et l'effet maximal (0,1 Hz, une stimulation simple) ainsi que le temps d'atteindre 25 % du ratio T1/T0 (T 25 %) en utilisant une stimulation en train-de-quatre toutes les 20 s.
Résultats : Un bloc maximal moyen de plus de 94 % a été atteint à tous les sites. La période de latence, le délai d'installation et le T 25 % aux muscles adducteurs laryngés et au diaphragme ont été significativement (P < 0,005) plus courts qu'à l'AP et n'ont pas montré de différence significative entre les deux sites diaphragmatiques (traditionnel : 64 ± 21 s, 166 ± 41 s et 20 ± 3 min vs nouveau : 60 ± 16 s, 161 ± 40 s et 22 ± 2 min respectivement).
Conclusion : Le délai d'installation et la durée d'action de 0,1 mg•kg–1 de cisatracurium ont été plus courts au larynx et au diaphragme qu'à l'AP. Les résultats de l'EMG obtenus au nouveau site de monitorage paravertébral ne diffèrent pas de ceux du site traditionnel au septième ou huitième espace intercostal et montrent la valeur de ce nouveau site de monitorage du diaphragme.
This article has been cited by other articles:
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  T. M. Hemmerling and N. Le Brief review: Neuromuscular monitoring: an update for the clinician: [Article de synthese court : Monitorage neuromusculaire : une mise a jour pour le clinicien] Can J Anesth, January 1, 2007; 54(1): 58 - 72. [Abstract] [Full Text] [PDF]
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T. M. Hemmerling and F. Donati Neuromuscular blockade at the larynx, the diaphragm and the corrugator supercilii muscle: a review: [Blocage neuromusculaire du larynx, du diaphragme et du muscle sourcilier : une revue] Can J Anesth, October 1, 2003; 50(8): 779 - 794. [Abstract] [Full Text] [PDF]
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