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Spinal anesthesia improves the early recovery profile of patients undergoing ambulatory knee arthroscopy

From the Department of Anaesthesia, Toronto Western Hospital, University Health Network, University of Toronto, Toronto, Ontario, Canada.

Address correspondence to: Dr. Jean Wong, Department of Anaesthesia, Toronto Western Hospital, University Health Network, University of Toronto, 399 Bathurst Street, Toronto, Ontario, Canada. Phone: 416-603-5118; Fax: 416-603-6494; E-mail: jean_wong{at}yahoo.com.

Objectif : Comparer les profils de récupération, les complications postopératoires, les temps d'utilisation périopératoire de la salle d'opération et le temps de séjour des patients qui subissent une arthroscopie du genou sous rachianesthésie (RA) ou anesthésie générale (AG).

Méthode : L'étude randomisée et prospective a porté sur 84 patients, d'état physique ASA I-II, qui ont reçu au hasard soit une RA avec 50 mg de lidocaïne à 1 %, soit une AG standard. La douleur postopératoire, les nausées et vomissements, la sédation, l'utilisation de la salle d'opération, la récupération en salle de réveil et à l'unité de chirurgie ambulatoire (UCA) ont été comparés.

Résultats : Les patients du groupe d'AG ont ressenti plus de douleurs à la salle de réveil que ceux du groupe de RA (61 % vs 15 %, P <0,01) et y ont utilisé davantage d'analgésie postopératoire (59 % vs 7,5 %, P <0,01). Les patients du groupe RA ont pu boire et manger plus tôt que ceux du groupe d'AG (83 ± 23 vs 95 ± 22 min, P < 0,05 et 88 ± 27 vs 105 ± 29 min, P <0,01, respectivement). Le temps écoulé avant de pouvoir s'asseoir, marcher et avant la première miction a été similaire pour tous. Le séjour en salle de réveil et à l'UCA a été d'une durée similaire pour les patients des groupes AG et RA (67 ± 17 vs 60 ± 19 min, P >0,05 et 122 ± 27 vs 127,9 ± 31 min, P > 0,05, respectivement). L'incidence de maux de dos a été plus élevée dans le groupe RA (35 vs 13,6 %, P <0,05) que dans le groupe AG. Cependant, l'incidence de maux de gorge a été plus grande dans le groupe d'AG que dans le groupe RA (25 % vs 2,5 %, P <0,01).

Conclusion : La RA réalisée avec 50 mg de lidocaïne à 1 % en chirurgie ambulatoire fournit un meilleur profil de récupération d'une arthroscopie du genou que l'AG. Mis à part les maux de dos et de gorge, le temps écoulé avant le congé et l'incidence des complications ont été similaires.

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