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Canadian Journal of Anesthesia 48:379-382 (2001)
© Canadian Anesthesiologists' Society, 2001
Regional Anesthesia and Pain

Sensory blockade of S3 dermatome prevents pain during bladder catheterization

Fumio Asato, MD PhD and Akifumi Kanai, MD

From the Department of Anesthesiology, Kitasato University School of Medicine, Kanagawa, Japan.

Address correspondence to: Dr. Fumio Asato, Department of Anesthesiology, Kitasato University School of Medicine, Kanagawa 228-8555, Japan. Phone: 81-42-778-8616; Fax: 81-42-778-8441; E-mail: fasato{at}med.kitasato-u.ac.jp

Objectif : Il arrive souvent que des patients ne ressentent aucune douleur lors d'interventions urogénitales ou rectales effractives malgré le blocage péridural incomplet de la sensibilité cutanée au niveau du sacrum. Pour vérifier si la douleur urétrale est bloquée plus vite ou non que la sensibilité cutanée sacrée pendant l'anesthésie péridurale lombaire, on a cherché la corrélation entre l'occurrence de douleur urétrale et la perte de la sensibilité au froid au niveau des dermatomes de S1–3.

Méthode : Des 46 patientes de gynécologie, un groupe A (n = 22) a reçu 15 ml de mépivacaïne à 2 % au moyen d'un cathéter péridural inséré en direction céphalique. Le groupe B (n = 24) a reçu 5 ml de mépivacaïne à 2 % par l'aiguille péridurale directement, insérée en direction caudale, et 10 ml de mépivacaïne à 2 % par le cathéter péridural placé en direction céphalique. Un cathéter Foley a été inséré dans l'urètre 30 min après l'injection.

Résultats : La douleur urétrale, exprimée par une expression faciale de douleur et/ou une plainte verbale, a été observée chez sept patientes du groupe A, mais aucune du groupe B. Le niveau caudal du blocage péridural a été significativement plus bas chez les patientes sans douleur urétrale (S3, médiane) que chez celles qui ont éprouvé de la douleur (L4) (P <0,05). Chez 39 patientes sans douleur urétrale, 19 (49 %) ont connu une perte de la sensibilité au froid à S1, 27 (69 %) à S2 et 38 (97 %) à S3, 25 min après l'injection.

Conclusion : Le blocage de la douleur viscérale urétrale survient souvent avant le blocage somesthésique sacré complet. Le bloc somesthésique à S3 sert ainsi d'indicateur d'un bloc sensitif urétral réussi.





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