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Canadian Journal of Anesthesia 48:383-386 (2001)
© Canadian Anesthesiologists' Society, 2001
Obstetrical and Pediatric Anesthesia

Single dose diclofenac suppository reduces post-Cesarean PCEA requirements

Noelle Louise Siew Hua Lim, MBBS M Med (anaes)*, Wai Kit Lo, MBBS M Med (anaes){dagger}, Jin Long Chong, MBBS M Med (anaes){dagger} and Alan Xingyi Pan, MBBS{dagger}

* From the Department of Anaesthesia Surgical Intensive Care Changi General Hospital, and the
{dagger} Department Of Anaesthesia Kandang Kerbau Women's Children's Hospital Singapore.

Address correspondence to: Dr. Noelle Louise Siew Hua Lim, Changi General Hospital, 2 Simei Street 3, Singapore 529889, Singapore. Phone: (65)8503831; Fax: (65)2601693; E-mail:nllsh{at}singnet.com.sg

Objectif : Évaluer l'efficacité analgésique de l'administration, immédiatement après l'intervention chirurgicale, d'une seule dose de diclofénac (suppositoire de 100 mg) à des femmes qui ont subi une césarienne basse (CB) sous anesthésie rachidienne et péridurale combinée (ARPC) et qui ont reçu une analgésie péridurale autocontrôlée (APAC) postopératoire avec de la ropivacaïne à 0,2 % et 2 µg•ml–1 de fentanyl.

Méthode : Quarante-huit parturientes d'état physique ASA I ou II, admises pour une CB planifiée sous anesthésie régionale ont été réparties de façon aléatoire pour participer à une étude en double aveugle. Le programme d'analgésie péridurale autocontrôlée comprenait l'administration d'un bolus de 4 ml d'un mélange d'anesthésique local, suivie d'une période réfractaire de dix minutes, selon une limite de 12 ml à l'heure et sans perfusion de départ. La première demande d'analgésie postopératoire marquait le début de l'étude. Une, 6, 12 et 24 h après l'opération, on détermine les scores de douleur au mouvement, le niveau du bloc sensitif, le degré du bloc moteur et le volume d'anesthésique local employé. À la fin de l'étude, on enregistre les scores de satisfaction des patientes.

Résultats : Les données personnelles des patientes des deux groupes étaient similaires. Les patientes qui ont reçu un suppositoire de diclofénac ont utilisé 52,8 ± 17,8 ml du mélange d'anesthésique local tandis que les autres en ont utilisé 74 ± 25 ml (P <0,005). Les scores de douleur et de satisfaction n'ont pas présenté de différence intergroupe significative.

Conclusion : L'administration d'un seul suppositoire de 100 mg de diclofénac réduit de façon efficace les besoins post-césarienne d'anesthésique local péridural/d'opioïde de 33 % pendant les 24 premières heures postopératoires.




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Ropivacaine is not the S-isomer of bupivacaine
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