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Canadian Journal of Anesthesia 48:478-482 (2001)
© Canadian Anesthesiologists' Society, 2001
Obstetrical and Pediatric Anesthesia

Separation of omphalopagus conjoined twins using combined caudal epidural - general anesthesia

Mark Greenberg, MD*, David D. Frankville, MD{dagger} and Mary Hilfiker, MD PhD{ddagger}

* From the Departments of Anesthesiology and
{dagger} Pediatric Surgery,
{ddagger} University of California at San Diego, California, USA.

Address correspondence to: Dr. Mark Greenberg, Department of Anesthesiology, University of California, San Diego, UCSD Medical Center, 200 West Arbor Drive, San Diego, CA 92103-8770, USA. Phone: 619-543-1999; Fax: 619-542-5424; E-mail: mgreenbe{at}ucsd.edu

Objectif : Décrire la prise en charge anesthésique de jumeaux siamois nouveau-nés, monomphaliens, séparés avec succès à l'âge d'un mois à la suite d'une série d'interventions diagnostiques et chirurgicales.

Éléments cliniques : Les mesures de l'importance des systèmes organiques partagés ont pu être réalisées sans recourir à l'anesthésie. Les jumeaux ont été anesthésiés à deux reprises, pour l'insertion d'expanseurs cutanés et pour la séparation chirurgicale. On a utilisé différentes techniques pour le contrôle des voies respiratoires. Dans le but de faciliter la séparation chirurgicale, des cathéters caudaux ont été insérés pour assurer une analgésie opératoire et postopératoire. De plus, avant l'induction de l'anesthésie, l'ampleur de la circulation croisée entre les jumeaux a été évaluée.

Conclusion : Le cathéter caudal peut être utilisé pour fournir autant l'analgésie opératoire que postopératoire. L'extubation précoce, un autre avantage de l'analgésie régionale, n'a pas été réalisée parce qu'une insuffisance respiratoire s'est développée immédiatement immédiatement après l'intervention chirurgicale. L'évaluation de l'ampleur de la circulation croisée a été précieuse en ce qu'elle a fournit une démarche structurée pour l'induction complexe et la maîtrise des voies aériennes.




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C. Seefelder, D. R. Hill, R. C. Shamberger, and R. S. Holzman
Awake Caudal Anesthesia for Inguinal Surgery in One Conjoined Twin
Anesth. Analg., February 1, 2003; 96(2): 412 - 413.
[Abstract] [Full Text] [PDF]

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