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Spatially resolved spectroscopy (NIRO-300) does not agree with jugular bulb oxygen saturation in patients undergoing warm bypass surgery

From the Department of Anaesthetics and Intensive Care Medicine, University of Wales College of Medicine, Heath Hospital, Heath Park, Cardiff, UK.

Address correspondence to: Dr. M. Shaaban Ali, Department of Anaesthesia, University of Wales College of Medicine, Cardiff CF14 4XN, UK. Phone: 0044-29-20-743110; Fax: 0044-29-20-747203; E mail: msali58{at}hotmail.com

Objectif : La spectroscopie proche infrarouge (SPIR) est une méthode non effractive et prometteuse de monitorage continu de l'oxygénation cérébrale utilisée en chirurgie cardiaque sous circulation extracorporelle (CEC). L'étude actuelle voulait tester la concordance entre l'index d'oxygène tissulaire (IOT) mesuré par spectroscopie à résolution spatiale (NIRO-300) et la saturation en oxygène du golfe de la jugulaire (SjO2) pendant une cardioplégie chaude.

Méthode : Dix sept patients subissant un pontage coronarien sous cardioplégie chaude ont été étudiés. La SPIR a été surveillée continûment et ajustée avant la CEC, à cinq, 20, 40, 60 min pendant la CEC, cinq minutes avant la fin de la CEC et dix minutes après pour coïncider avec les mesures moyennes de SjO2. La température a été maintenue à 34–37°C pendant la CEC.

Résultats : L'analyse de Bland et Altman a montré un biais (IOT–SjO2) de -6,7 % et de larges limites de concordance (de 16 % à -28 %) entre les deux méthodes. De plus, l'IOT moyen était plus bas que la SjO2 moyenne pendant et après la CEC. Il existait une corrélation statistiquement significative entre le gaz carbonique artériel et les mesures de SjO2(r2 = 0,33; P = 0,0003), mais non entre le CO2 et les valeurs de l'IOT (r2 = 0,001; P = 0,7).

Conclusion : Nos résultats démontrent un manque de concordance entre la SjO2 et l'IOT lors du monitorage de l'oxygénation cérébrale pendant une intervention cardiaque. Les deux méthodes ne sont donc pas interchangeables.

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