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From the Department of Anesthesiology, University of Erlangen-Nuremberg Germany.
Present correspondence address: Dr. Thomas M Hemmerling, Department of Anesthesiology, University of Montreal, CHUM - Hôtel-Dieu, 3840, rue Saint-Urbain, Montreal, Quebec H2W 1T8, Canada. Phone: 514-843-2611, ext. 4570; Fax: 514-843-2690; E-mail: thomashemmerling{at}hotmail.com
Objectif : Rechercher l'interaction entre la dose cumulative nécessaire de cisatracurium et l'anesthésie avec de l'isoflurane, du sévoflurane, du desflurane ou du propofol, en utilisant un système de rétroaction en boucle fermée.
Méthode : L'étude a porté sur 56 patients (18–85 ans, vitrectomie de plus d'une heure). Chez les patients qui ont reçu un anesthésique volatil, l'anesthésie a été entretenue avec 1,3 CAM d'isoflurane, de sévoflurane ou de desflurane; chez ceux qui ont eu du propofol, on a administré une perfusion continue de 6–8 mg•kg–1•h–1 de propofol. Après l'administration d'un bolus de 0,1 mg•kg–1 de cisatracurium, une première réponse T1à 10 % (d'une stimulation en train-de-quatre répétée toutes les 20 s) a été maintenue au moyen d'une perfusion de cisatracurium contrôlée par un système de rétroaction en boucle fermée. La vitesse de perfusion thérapeutique utile (PTU) a été évaluée à partir de la vitesse de perfusion asymptotique à l'équilibre Pe. La Pe a été dérivée de l'ajustement d'une ligne asymptotique à la courbe de la dose cumulative nécessaire. La PTU des différents groupes a été comparée à l'aide du test de Kruskal-Wallis, suivi du test de la somme des rangs, ajusté en fonction du nombre de comparaisons, P<0,05 a été considéré comme une différence significative.
Résultats : La PTU associée à l'isoflurane a été de 35,6 ± 8,6 mg•m–2•min–1; au sévoflurane, 36,4 ± 11,9 mg m–2•min–1 et au desflurane, 23,8 ± 6,3 mg•m–2•min–1. La PTU associée aux anesthésiques volatils a été significativement plus basse que celle qui est associée au propofol, 61,7 ± 25,3 mg•m–2•min–1 (P <0,002). La PTU associée au desflurane a été significativement plus basse que celles qui concernent tous les autres anesthésiques (P<0,02).
Conclusion : Comparés au propofol, l'isoflurane, le sévoflurane et le desflurane réduisent de 42 %, 41 % et 60 %, respectivement, la dose cumulative nécessaire de cisatracurium pour maintenir un blocage neuromusculaire à 90 %.
This article has been cited by other articles:
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  S. Deschamps, G. Trager, P. A. Mathieu, and T. M. Hemmerling The staircase phenomenon at the corrugator supercilii muscle in comparison with the hand muscles Br. J. Anaesth., September 1, 2005; 95(3): 372 - 376. [Abstract] [Full Text] [PDF]
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 J. E. Squires Artificial Blood Science, February 8, 2002; 295(5557): 1002 - 1005. [Abstract] [Full Text] [PDF]
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