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Epidural anesthesia with lidocaine reduces propofol injection pain

[L'anesthésie péridurale avec lidocaïne réduit la douleur provoquée par l'injection de propofol]

Tatsusuke Yoshikawa, MD PhD^*,,, Zen'ichiro Wajima, MD PhD, Tetsuo Inoue , MD PhD, Akira Ogura , MD PhD and Ryo Ogawa , MD PhD

^* From the Department of Anaesthesia, Hakujikai Memorial Hospital, Tokyo, the
Department of Anaesthesia, Chiba Hokusoh Hospital, Chiba, the
Department of Anaesthesiology, Tokyo Jikeikai Medical School, Tokyo, and the
Department of Anaesthesiology, Main Hospital, Nippon Medical School, Tokyo, Japan.

Address correspondence to: Dr. T. Yoshikawa, 5-11-1 Shikahama, Adachi-ku, Tokyo 123-0864, Japan. Phone: +81-3-3899-1311, ext. 2116; Fax: +81-3-3855-2851; E-mail: FZN03121{at}nifty.ne.jp

Objectif : Déterminer si la lidocaïne, en injection péridurale comparée à l'injection iv, peut réduire la douleur causée par l'administration de propofol.

Méthode : L'étude clinique, prospective, randomisée et à double insu, a été menée auprès de 120 femmes pour qui une laparotomie gynécologique avait été prévue. Un cathéter péridural lombaire et un cathéter iv, introduit dans la veine céphalique de la main la moins utilisée, ont été employés chez toutes les patientes. Dans le groupe témoin T, on a administré un soluté physiologique par voie péridurale, puis iv, suivi de propofol iv. Dans le groupe P, on a donné de la lidocaïne à 2 % (0,08 mL•cm^-1 péridurale, puis un soluté physiologique et du propofol iv. Dans le groupe V, on a donné un soluté physiologique péridural suivi de lidocaïne iv à 2 % (0,05 mL•kg^–1) et de propofol. La douleur a été cotée comme suit : 0 = aucune douleur, 1 = douleur minimale, 2 = douleur modérée, 3 = douleur sévère.

Résultats : Dans les groupes P, 1 (0–2) et V, 2 (0–2), les seuils de douleur ont été significativement plus bas que ceux du groupe T, 2 (1–3); médiane (25^e–75^e percentile) (P <0,001). Les scores n'étaient pas différents entre les groupes P et V. La concentration plasmatique de lidocaïne, 15 min après l'injection péridurale, était de 2,74 ± 0,54 µg•mL^–1, comparé à 1,54 ± 0,31 µg•mL^–1 trois minutes après l'injection iv de lidocaïne.

Conclusion : L'administration péridurale et iv de lidocaïne réduit également la sévérité de la douleur causée par l'injection de propofol malgré de plus fortes concentrations plasmatiques de lidocaïne péridurale.

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