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Intrathecal bupivacaine with morphine or neostigmine for postoperative analgesia after total knee replacement surgery

[L'administration intrathécale de bupivacaïne avec morphine ou néostigmine comme analgésie postopératoire suivant la mise en place d'une prothèse totale de genou]

Ping-Heng Tan, MD^*, Yuan-Yi Chia, MD, Yuan Lo, MD, Kang Liu, MD, Lin-Cheng Yang, MD^* and Tsung-Hsing Lee, MD^*

^* From the Department of Anesthesia, Chang-Gung Memorial Hospital, Kaohsiung; and the
Department of Anesthesia, Veterans General Hospital-Kaohsiung, National Yang-Ming University School of Medicine, Taiwan, Republic of China.

Address correspondence to: Dr. Ping-Heng Tan, 2, LN 183, Rong-Jong Rd., Kaohsiung 813, Taiwan, Republic of China. Phone: 886-7-3477902; Fax: 886-7-3423348; E-mail: tanph{at}gcn.net.tw

Objectif : Comparer l'efficacité et l'innocuité analgésique postopératoire de l'administration intrathécale (IT) de néostigmine et de morphine chez des patients devant subir une arthroplastie totale du genou sous rachianesthésie.

Méthode : Soixante patients devant recevoir une prothèse totale de genou sous rachianesthésie ont été répartis au hasard en trois groupes égaux. Ils ont reçu 15 mg de bupivacaïne hyperbare IT à 0,5 % et, soit 0,5 mL de solution salée, soit 50 µg de néostigmine, soit 300 µg de morphine. Le niveau maximal du bloc sensitif, la durée de l'analgésie, l'heure des premières demandes d'analgésiques de secours, les scores de douleur des 24 h d'observation et de chaque intervalle de quatre heures selon l'échelle visuelle analogique (EVA) et l'incidence d'effets indésirables ont été enregistrés pendant 24 h après l'administration médicamenteuse.

Résultats : Le niveau maximal de blocage sensitif n'a pas présenté de différence intergroupe significative. Chez les patients avec morphine, la douleur post-chirurgicale s'est installée plus tard et leur première demande d'analgésie de secours a donc eu lieu plus tard que chez les patients avec néostigmine (P <0,05). Les scores de douleur à l'EVA ont été, sur 24 h, significativement plus élevés avec la solution salée vs la morphine ou la néostigmine (P <0,05). La durée du blocage moteur a été significativement plus longue avec la néostigmine qu'avec la morphine ou la solution salée (P <0,05). L'incidence d'effets indésirables a été similaire avec la néostigmine et la morphine, sauf pour le prurit (70 %) qui a été plus fréquent avec la morphine qu'avec la néostigmine ou la solution salée (0 %; P <0,05). Le taux de satisfaction générale a été meilleur avec la néostigmine qu'avec la morphine ou la solution salée (P <0,05).

Conclusion : L'administration IT de 50 g de néostigmine a produit une analgésie postopératoire qui a duré environ sept heures, qui a produit peu d'effets secondaires et de meilleurs taux de satisfaction que 300 g de morphine IT.

This article has been cited by other articles:

				P. F. White The Changing Role of Non-Opioid Analgesic Techniques in the Management of Postoperative Pain Anesth. Analg., November 1, 2005; 101(5S_Suppl): S5 - 22. [Abstract] [Full Text] [PDF]

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