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* From the Department of Anesthesiology and Intensive Care Medicine and the
Department Of Emergency and Critical Care Medicine, Kanazawa University School of Medicine, Kanazawa, Japan.
Address correspondence to: Dr. Yuzo Mizukoshi, Department of Anesthesiology and Intensive Care Medicine, Kanazawa University School of Medicine, 13-1 Takara-machi, Kanazawa 920-8641, Japan. Phone: +81-76-265-2434; Fax: +81-76-234-4267; E-mail: ymizkosi{at}med.kanazawa-u.ac.jp
Objectif : Nous avons déjà observé que le blocage sympathique relevant de l'anesthésie péridurale (AP) modifie la réponse cardiovasculaire à une acidose hypercapnique marquée chez les chiens. Notre objectif était de déterminer si la combinaison d'acidose hypercapnique marquée et l'AP réduisent la contractilité ventriculaire.
Méthode : Nous avons réparti au hasard 22 lapins blancs japonais anesthésiés avec de l'isoflurane (1,0 %) en deux groupes selon l'absence (groupe témoin, n = 11) ou la présence (groupe AP, n = 11) d'AP thoraco-lombaire. Après l'injection péridurale (0,5 mLkg1 de solution salée à 0,9 % dans le groupe témoin ou de mépivacaïne à 1 % dans le groupe AP) et pendant l'hypercapnie subséquente (pression artérielle moyenne de CO2 85 mmHg), nous avons mesuré la pression ventriculaire gauche, le volume ventriculaire gauche au moyen d'une cathéter à conductance et les concentrations plasmatiques de catécholamine. La contractilité ventriculaire a été évaluée par la pente de l'approximation linéaire de la relation pression-volume télosystolique ventriculaire gauche, [c.-à-d., l'élastance télosystolique (Ets)].
Résultats : La combinaison d'acidose hypercapnique et d'AP thoraco-lombaire a causé une baisse de 65 % de l'Ets (P <0,05). L'acidose hypercapnique à elle seule a diminué l'Ets de 16 % (P <0,05) et l'AP thoraco-lombaire, seule, a diminué l'Ets de 49 % (P <0,05). Dans le groupe d'AP, l'injection péridurale a entraîné une baisse de 85 % de la concentration d'adrénaline (P <0,05) et une baisse de 39 % de noradrénaline (P <0,05), même pendant l'acidose hypercapnique. Cependant, dans le groupe témoin, l'acidose hypercapnique n'a pas modifié la concentration plasmatique d'adrénaline, mais a augmenté de 74 % la concentration de noradrénaline (P <0,05).
Conclusion : La combinaison d'acidose hypercapnique et d'AP réduisent de façon marquée la contractilité ventriculaire gauche d'une manière additive chez des lapins sous anesthésie générale.
This article has been cited by other articles:
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J. M. Handy and N. Soni Physiological effects of hyperchloraemia and acidosis Br. J. Anaesth., August 1, 2008; 101(2): 141 - 150. [Abstract] [Full Text] [PDF] |
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C. Schmidt, F. Hinder, H. Van Aken, G. Theilmeier, C. Bruch, S. P. Wirtz, H. Burkle, T. Guhs, M. Rothenburger, and E. Berendes The Effect of High Thoracic Epidural Anesthesia on Systolic and Diastolic Left Ventricular Function in Patients with Coronary Artery Disease Anesth. Analg., June 1, 2005; 100(6): 1561 - 1569. [Abstract] [Full Text] [PDF] |
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