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Platelet count may predict abnormal bleeding time among pregnant women with hypertension and preeclampsia

[La numération plaquettaire peut permettre de prédire le temps de saignement chez des parturientes atteintes d'hypertension et de pré-éclampsie]

R.J. McDonagh, MSC MD FRCSC^*,, J.G. Ray, MD FRCPC^,, R.F. Burrows, MD FRCSC, E.A. Burrows, BA MBA and M.J. Vermeulen, BSCN MHSC^¶

^* From the Department of Obstetrics and Gynecology, St. Joseph's Hospital and McMaster University; the
Department of Clinical Epidemiology and Biostatistics, McMaster University; the
Division of Critical Care, McMaster University, Hamilton, Ontario, Canada; the
Department of Obstetrics and Gynecology, Monash University, Clayton, Victoria, Australia; and the
^¶ Prehospital Care Program, Sunnybrook and Women's College Health Sciences Center, Toronto, Ontario, Canada.

Address correspondence to: Dr. R.J. McDonagh, Department of Obstetrics and Gynecology, St. James's Hospital, 301 James Street South, 2nd Floor-Fontbonne Building, Hamilton, Ontario L8N 4A6, Canada. Phone: 905-522-4941, ext. 4258; Fax: 905-521-6089; E-mail: rorymcdonagh{at}hotmail.com

Objectif : Avant d'administrer une anesthésie régionale, les anesthésiologistes exigent souvent des examens de laboratoire pour évaluer le risque de saignement chez les femmes enceintes. Beaucoup se fient au temps de saignement (TS) pour ce faire. Nous avons vérifié si la numération plaquettaire (NP) permet de prédire adéquatement le TS chez des parturientes hypertendues.

Méthode : L'analyse rétrospective a porté sur un sous-groupe de 87 personnes choisies à partir d'une cohorte de 2 051 femmes enceintes hypertendues qui ont subi un TS et une NP avant l'accouchement. Nous avons calculé la corrélation entre la NP et le TS selon trois niveaux seuils du décompte plaquettaire en regard d'un TS prolongé de huit minutes ou plus.

Résultats : Il y a eu une corrélation négative significative entre la numération plaquettaire à l'accouchement et le temps de saignement [r = -0.45, intervalle de confiance (IC) de 95 % -0,26 à -0,60; P <0,0001]. Les trois niveaux seuils plaquettaires ont présenté une sensibilité de moins de 66 % et des valeurs prédictives négatives de moins de 75 % pour un TS anormal. Un décompte plaquettaire 75 x 109/L était caractéristique de la présence d'un TS anormal (spécificité de 97,8 %, IC de 95 % 91,7–100,0), avec une valeur prédictive de 95,5 % (IC de 95 % 83,1–100,0) et un rapport des vraisemblances positif de 24 (IC de 95 % 3,3–168).

Conclusion : La numération plaquettaire s'est révélée très spécifique d'une prédiction de TS prolongé chez un groupe de parturientes hypertendues. Cet examen peut aider l'anesthésiologiste à déterminer le risque de saignement résultant de l'anesthésie régionale. Étant donné la présence possible de biais dans notre étude, il faudra chercher à valider ces résultats.

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