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* From the Department of Anaesthesia, Pain Clinic, and Clinical Toxicology, Mito Saiseikai General Hospital, Ibaraki, Japan; and the
University of Queensland, Department of Anaesthesia and Intensive Care, Cairns Base Hospital, Cairns, Australia.
Address correspondence to: Prof. J. Brimacombe, University of Queensland, Department of Anaesthesia and Intensive Care, Cairns Base Hospital, The Esplanade, Cairns 4870, Australia. Phone: 61 7 40 506960; Fax: 61 7 40 311628; E-mail: jbrimacombe{at}austarnet.com.au
Objectif : Le masque laryngé traditionnel (ML) possède un tube de silicone mou tandis que le masque laryngé d'intubation (MLI) comporte un tube de métal rigide enrobé de silicone. Nous comparons la morbidité pharyngo-laryngée postopératoire chez des patientes qui ont accepté de recevoir, au hasard, l'un ou l'autre masque.
Méthode : Soixante-cinq femmes (d'état physique ASA I ou II, de 18 à 80 ans) devant subir une anesthésie régionale balancée pendant une laparotomie gynécologique, censée durer une ou deux heures, ont été réparties au hasard pour une intubation avec le ML ou le MLI. La pression à l'intérieur du ballonnet a été maintenue à 60 cm H2O. La morbidité pharyngo-laryngienne postopératoire (mal de gorge, difficulté d'avaler, irritation de la bouche, douleur au cou/à la mâchoire, enrouement) a été évaluée à deux, 24 et 48 h par des expérimentateurs impartiaux.
Résultats : Le nombre d'essais nécessaires pour insérer le masque et la durée de l'anesthésie ont été similaires dans les deux groupes. Le mal de gorge a été plus fréquent avec le MLI à deux heures (44 vs 15 %, P = 0,01), à 24 h (59 vs 21 %, P = 0,008) et à 48 h (34 vs 3 %, P = 0,005). L'irritation de la bouche a été plus fréquente aussi avec le MLI à deux heures (16 vs 0 %, P = 0,02) et à 24 h (12 vs 0 %, P = 0,04), mais non à 48 h (6 vs 3 %). La difficulté d'avaler se retrouve plus souvent avec le MLI à deux heures (25 vs 0 %, P = 0,04), mais non à 24 h (31 vs 3 %) ni à 48 h (12 vs 9 %). L'incidence de douleur au cou/à la mâchoire n'a pas présenté de différence intergroupe (MLI, 3–12 %; ML, 0–3 %), ni l'enrouement (MLI, 12–31 %; ML, 16–18 %). Il n'y a pas eu de corrélation entre la morbidité pharyngo-laryngienne postopératoire et la durée de l'anesthésie.
Conclusion : La morbidité pharyngo-laryngienne est plus élevée avec le MLI qu'avec le ML à la suite d'une anesthésie qui dure une ou deux heures.
This article has been cited by other articles:
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  V. Dimitriou, G. S. Voyagis, C. Iatrou, and J. Brimacombe The PAxpressTM is an effective ventilatory device but has an 18% failure rate for flexible lightwand-guided tracheal intubation in anesthetized paralyzed patients: [Le PAxpressTM est un appareil de ventilation efficace, mais presente un taux d'echec de 18 % pour l'intubation tracheale sous guidage lumineux flexible chez les patients anesthesies paralyses] Can J Anesth, May 1, 2003; 50(5): 495 - 500. [Abstract] [Full Text] [PDF]
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 M. Beriault, R. Maltby, and H. Joo When is an Airway Not an Airway? * Response Anesth. Analg., April 1, 2002; 94(4): 1040 - 1040. [Full Text] [PDF]
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