This Article Abstract Full Text Full Text (PDF) Submit a scholarly reply Alert me when this article is cited Alert me when eLetters are posted Alert me if a correction is posted Services Similar articles in this journal Similar articles in PubMed Alert me to new issues of the journal Download to citation manager Citing Articles Citing Articles via HighWire Citing Articles via Google Scholar Google Scholar Articles by Duncan, P. G. Articles by Ainsworth, L. Search for Related Content PubMed PubMed Citation Articles by Duncan, P. G. Articles by Ainsworth, L.

A pilot study of recovery room bypass ("fast-track protocol") in a community hospital

[Éviter la salle de réveil, l'étude pilote d'un "protocole accéléré" dans un hôpital communautaire]

Peter G. Duncan, MD FRCPC^*, John Shandro, MD FRCPC^*, Richard Bachand, Pharma D and Laurie Ainsworth, MSC

^* From the Departments of Anesthesiology and
Phamacy, Capital Health Region, Victoria, and the
Department Of Statistics, Simon Fraser University, Vancouver, British Columbia, Canada.

Address correspondence to: Dr. Peter G. Duncan, Department of Anesthesiology, Victoria General Hospital, 35 Helmcken Road, Victoria, British Columbia V8Z 6R5, Canada. Phone: 250-727-4152; Fax: 250-727-4439; E-mail: pgd{at}home.com

Objectif : Évaluer l'efficacité d'anesthésiques et de techniques à action brève permettant d'éviter le séjour en salle de réveil (SR) après une intervention mineure dans un hôpital communautaire.

Méthode : Ayant reçu l'accord d'un comité multidisciplinaire, on a mené un projet pilote pour évaluer l'utilité d'anesthésiques à action très brève et d'analgésie préventive pour faciliter une récupération rapide de l'anesthésie générale. Une cohorte de 100 patients d'état physique I–II, de 18–65 ans, devant subir une arthroscopie simple du genou ou une intervention orthopédique périphérique mineure, a été comparée à une cohorte semblable traitée pendant les trois mois qui ont précédé l'étude. Les paramètres étudiés comprennent la morbidité, la possibilité de satisfaire aux critères permettant d'éviter la salle de réveil, les conséquences sur les effectifs infirmiers, la durée du séjour en salle d'opération (SO) et à l'hôpital et la différence de coût des médicaments avant et après l'application du protocole.

Résultats : Aucune morbidité n'a été démontrée avant le départ du patient de l'hôpital et le fait d'éviter la SR a été possible dans 83 % des cas. L'atteinte des critères permettant d'accorder le congé de la SR alors même que le patient est encore en SO n'a pas entraîné de prolongation du temps en SO et la sortie de l'hôpital a été plus hâtive chez les patients qui n'ont pas eu besoin de soins de SR (P= 0,0006 - tous les cas sous "protocole accéléré" vs tous les "témoins"). Les plaintes du personnel infirmier ont été plus nombreuses lorsque le personnel de chirurgie de jour ne participait pas normalement aux soins de la SR. Le coût des anesthésiques a été un peu plus élevé avec l'emploi de médicaments à action très brève (14,17 $ CAN vs 20,57 $ CAN), mais une adhésion plus ferme au protocole pouvait réduire cette différence (18,84 $ CAN).

Conclusion : Nul n'est besoin d'admettre, dans une unité de réveil de phase I, tous les patients ayant subi une anesthésie générale. Cependant, la justification de l'usage de médicaments plus chers qui permettent d'éviter la SR nécessite des changements importants d'organisation des interventions et de la collaboration professionnelle volontaire.

This article has been cited by other articles:

				R. S. Twersky, S. Sapozhnikova, and B. Toure Risk Factors Associated with Fast-Track Ineligibility After Monitored Anesthesia Care in Ambulatory Surgery Patients Anesth. Analg., May 1, 2008; 106(5): 1421 - 1426. [Abstract] [Full Text] [PDF]

				I. T. Awad and F. Chung Factors affecting recovery and discharge following ambulatory surgery: [Les facteurs influencant la recuperation et la sortie apres une operation en chirurgie ambulatoire]. Can J Anesth, September 1, 2006; 53(9): 858 - 872. [Abstract] [Full Text] [PDF]

				P. F. White Update on ambulatory anesthesia Can J Anesth, June 1, 2005; 52(suppl_1): R10 - R10. [Full Text] [PDF]

				D. Song, F. Chung, M. Ronayne, B. Ward, S. Yogendran, and C. Sibbick Fast-tracking (bypassing the PACU) does not reduce nursing workload after ambulatory surgery Br. J. Anaesth., December 1, 2004; 93(6): 768 - 774. [Abstract] [Full Text] [PDF]

				P. F. White, D. Song, and F. Chung Fast-tracking in ambulatory anesthesia: a new concept? Not! Can J Anesth, August 1, 2002; 49(7): 759 - 760. [Full Text]

				D. Song and F. Chung Fast-tracking in ambulatory anesthesia / Le protocole accelere en anesthesie ambulatoire Can J Anesth, July 1, 2001; 48(7): 622 - 625. [Full Text] [PDF]

This Article Abstract Full Text Full Text (PDF) Submit a scholarly reply Alert me when this article is cited Alert me when eLetters are posted Alert me if a correction is posted Services Similar articles in this journal Similar articles in PubMed Alert me to new issues of the journal Download to citation manager Citing Articles Citing Articles via HighWire Citing Articles via Google Scholar Google Scholar Articles by Duncan, P. G. Articles by Ainsworth, L. Search for Related Content PubMed PubMed Citation Articles by Duncan, P. G. Articles by Ainsworth, L.