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* From theDepartment of Anaesthesia and the ,
Department of Pharmacy St. Michael's Hospital, University of Toronto, Toronto, Ontario, Canada.
Address correspondence to: Dr. Hwan Joo, Department of Anaesthesia, St. Michael's Hospital, 30 Bond Street, Toronto, Ontario M5B 1W8, Canada. Phone: 416-864-5071; Fax: 416-864-6014; E-mail: hwanjoomd{at}yahoo.com Reprints will not be available from the author.
Objectif : Après l'induction de l'anesthésie par l'inhalation de sévoflurane, nous avons comparé les effets de l'ajout de 1 mgkg1 ou de 2 mgkg1 de rémifentanil sur les conditions d'intubation endotrachéale sans myorelaxant.
Méthode : Avant l'induction anesthésique, toutes les patientes ont reçu 0,2 mg de glycopyrrolate iv pour neutraliser la bradycardie associée au rémifentanil. Deux minutes après l'inhalation de sévoflurane à 8 % et de protoxyde d'azote à 50 %, 56 patientes faciles à intuber et devant subir une intervention gynécologique ont été réparties au hasard et ont reçu 1 ou 2mgkg1 de rémifentanil en double insu. Une minute plus tard, on a amorcé la laryngoscopie précédant l'intubation endotrachéale. Les conditions d'intubation et la réponse hémodynamique à l'intubation ont été évaluées.
Résultats : L'intubation endotrachéale a été réussie chez toutes les patientes. L'incidence de toux post-intubation a été plus faible avec la dose de 2 mgkg1 de rémifentanil comparée à la dose de 1 mgkg1 (11 % vs 39 %, P < 0,02). Les meilleures conditions d'intubation ont été observées aussi avec 2 mgkg1 de rémifentanil, 89 % vs 54 % (P < 0,01). Cependant, la plus forte dose de rémifentanil a entraîné une plus importante baisse de la tension artérielle moyenne (P < 0,05).
Conclusion : L'ajout de rémifentanil après l'induction avec l'inhalation de sévoflurane permet une intubation endotrachéale plus rapide sans recours au myorelaxant. La plus forte dose de rémifentanil testée a fourni de meilleures conditions d'intubation mais a provoqué une baisse plus marquée de la tension artérielle moyenne. L'intubation réalisée sous anesthésie combinant le sévoflurane et le rémifentanil peut remplacer l'intubation traditionnelle avec myorelaxant.
This article has been cited by other articles:
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S. T. Verghese, R. S. Hannallah, M. Brennan, J. L. Yarvitz, K. A. Hummer, K. M. Patel, J. He, and R. McCarter The Effect of Intranasal Administration of Remifentanil on Intubating Conditions and Airway Response After Sevoflurane Induction of Anesthesia in Children Anesth. Analg., October 1, 2008; 107(4): 1176 - 1181. [Abstract] [Full Text] [PDF] |
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H. Yang, P. T.-L. Choi, J. McChesney, and N. Buckley Induction with sevoflurane-remifentanil is comparable to propofol-fentanyl-rocuronium in PONV after laparoscopic surgery: [L'induction avec sevoflurane-remifentanil ou propofol-fentanyl rocuronium est similaire quant aux NVPO en chirurgie laparoscopique] Can J Anesth, August 1, 2004; 51(7): 660 - 667. [Abstract] [Full Text] [PDF] |
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