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Canadian Journal of Anesthesia 48:646-650 (2001)
© Canadian Anesthesiologists' Society, 2001

General Anesthesia

Sevoflurane with remifentanil allows rapid tracheal intubation without neuromuscular blocking agents

[Le sévoflurane, additionné de rémifentanil, permet une intubation endotrachéale rapide sans myorelaxant]

Hwan S. Joo , MD FRCPC*, William J. Perks , BSc PHM{dagger} and Susan E. Belo , MD PhD FRCPC*

* From theDepartment of Anaesthesia and the ,
{dagger} Department of Pharmacy St. Michael's Hospital, University of Toronto, Toronto, Ontario, Canada.

Address correspondence to: Dr. Hwan Joo, Department of Anaesthesia, St. Michael's Hospital, 30 Bond Street, Toronto, Ontario M5B 1W8, Canada. Phone: 416-864-5071; Fax: 416-864-6014; E-mail: hwanjoomd{at}yahoo.com Reprints will not be available from the author.

Objectif : Après l'induction de l'anesthésie par l'inhalation de sévoflurane, nous avons comparé les effets de l'ajout de 1 mg•kg–1 ou de 2 mg•kg–1 de rémifentanil sur les conditions d'intubation endotrachéale sans myorelaxant.

Méthode : Avant l'induction anesthésique, toutes les patientes ont reçu 0,2 mg de glycopyrrolate iv pour neutraliser la bradycardie associée au rémifentanil. Deux minutes après l'inhalation de sévoflurane à 8 % et de protoxyde d'azote à 50 %, 56 patientes faciles à intuber et devant subir une intervention gynécologique ont été réparties au hasard et ont reçu 1 ou 2mg•kg–1 de rémifentanil en double insu. Une minute plus tard, on a amorcé la laryngoscopie précédant l'intubation endotrachéale. Les conditions d'intubation et la réponse hémodynamique à l'intubation ont été évaluées.

Résultats : L'intubation endotrachéale a été réussie chez toutes les patientes. L'incidence de toux post-intubation a été plus faible avec la dose de 2 mg•kg–1 de rémifentanil comparée à la dose de 1 mg•kg–1 (11 % vs 39 %, P < 0,02). Les meilleures conditions d'intubation ont été observées aussi avec 2 mg•kg–1 de rémifentanil, 89 % vs 54 % (P < 0,01). Cependant, la plus forte dose de rémifentanil a entraîné une plus importante baisse de la tension artérielle moyenne (P < 0,05).

Conclusion : L'ajout de rémifentanil après l'induction avec l'inhalation de sévoflurane permet une intubation endotrachéale plus rapide sans recours au myorelaxant. La plus forte dose de rémifentanil testée a fourni de meilleures conditions d'intubation mais a provoqué une baisse plus marquée de la tension artérielle moyenne. L'intubation réalisée sous anesthésie combinant le sévoflurane et le rémifentanil peut remplacer l'intubation traditionnelle avec myorelaxant.




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S. T. Verghese, R. S. Hannallah, M. Brennan, J. L. Yarvitz, K. A. Hummer, K. M. Patel, J. He, and R. McCarter
The Effect of Intranasal Administration of Remifentanil on Intubating Conditions and Airway Response After Sevoflurane Induction of Anesthesia in Children
Anesth. Analg., October 1, 2008; 107(4): 1176 - 1181.
[Abstract] [Full Text] [PDF]


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H. Yang, P. T.-L. Choi, J. McChesney, and N. Buckley
Induction with sevoflurane-remifentanil is comparable to propofol-fentanyl-rocuronium in PONV after laparoscopic surgery: [L'induction avec sevoflurane-remifentanil ou propofol-fentanyl rocuronium est similaire quant aux NVPO en chirurgie laparoscopique]
Can J Anesth, August 1, 2004; 51(7): 660 - 667.
[Abstract] [Full Text] [PDF]


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