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Preoperative diclofenac is a useful adjunct to spinal anesthesia for day-case varicose vein repair

[L'administration préopératoire de diclofénac complète effectivement la rachianesthésie pour tringlage variqueux]

From the Department of Anesthesia and Intensive Care Medicine, Helsinki University Hospital, Helsinki, Finland.

Address correspondence to: Dr. Pekka Rautoma, Department of Anesthesia and Intensive Care Medicine, Malmi Hospital, Helsinki University Hospital, Talvelantie 6, FIN-PB 650, 00029 HUS, Helsinki, Finland. Fax: +358-9-31067533; E-mail: veli-pekka.rautoma{at}hus.fi

Objectif : Vérifier si l'administration préopératoire de 50 mg de diclofénac ou de 10 mg de diazépam po sont un complément effectif à la rachianesthésie pour un tringlage variqueux.

Méthode : On a réparti de façon aléatoire en deux groupes égaux 200 patients ambulatoires d'état physique ASA I–II, de 18 à 60 ans, qui ont reçu, soit 50 mg po de diclofénac, soit 10 mg po de diazépam, une heure avant l'opération et en double insu. Si le patient était angoissé ou craignait la ponction rachidienne et demandait un analgésique, un bolus iv d'appoint de 0,5 mg d'alfentanil était administré. Sur demande, les patients ont reçu 50 mg po de diclofénac et, lorsque nécessaire, 0,1 mg•kg^–1 im d'oxycodone en analgésie postopératoire. Au départ du service, les patients ont reçu des comprimés de 50 mg de diclofénac. Ils devaient aussi noter les douleurs postopératoires, selon une échelle visuelle analogique (EVA), et la quantité de comprimés consommés.

Résultats : Les scores à l'EVA (± l'écart type) ont été, huit heures après l'opération ainsi que le matin et le soir des premier et second jours postopératoires de : 23 ± 21, 12 ± 17, 11 ± 15, 8 ± 15 et 8 ± 15 dans le groupe diclofénac et 24 ± 23, 12 ± 20, 10± 17, 8 ± 16 et 7 ± 14 dans le groupe diazépam, respectivement (NS). Dans les groupes diclofénac et diazépam, 31 % et 67 % des patients ont demandé du diclofénac pendant les huit premières heures postopératoires (P<0,05). La prémédication avec le diazépam n'a pas modifié le nombre de patients qui ont demandé de l'alfentanil avant la ponction rachidienne.

Conclusion : La prémédication avec le diclofénac a réduit les besoins analgésiques pendant les huit premières heures suivant un tringlage variqueux.

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