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Low dose intrathecal ropivacaine with or without sufentanil provides effective analgesia and does not impair motor strength during labour: a pilot study

[Une faible dose de ropivacaïne intrathécale, avec ou sans sufentanil, fournit une analgésie efficace et n'affecte pas la force motrice pendant le travail : une étude pilote]

Anil K. Soni, MD FRCA^*, Carolyn G. Miller, MD, Stephen D. Pratt, MD^*, Philip E. Hess, MD^*, Nancy E. Oriol, MD^* and Mukesh C. Sarna, MD FRCA^*

^* From the Harvard Medical School, Department of Anesthesia Critical Care, Beth Israel Deaconess Medical Center, Boston, Massachusetts and the
Department Of Anesthesia and Critical Care, University of Washington Seattle, Washington, UsA.

Address correspondence to: Dr. Anil K. Soni, Instructor at Harvard Medical School, Department of Anesthesia and Critical Care, Beth Israel Deaconess Medical Center, 330 Brookline Avenue Boston, MA 02215, USA. Phone: 617-667-3112; Fax: 617-667-7849; E-mail: aksoni{at}mediaone.net

Objectif : Même si la ropivacaïne a été utilisée pour la rachianesthésie chirurgicale, son administration intrathécale comme analgésie pendant le travail n'a été étudiée que récemment. Nous avons évalué les effets d'une faible dose de ropivacaïne intrathécale avec ou sans sufentanil comme analgésie pendant le travail.

Méthode : Trente-six parturientes à terme, en travail actif, ont été réparties au hasard et ont reçu 3 mg de ropivacaïne intrathécale (groupe R) ou 3 mg de ropivacaïne avec 10 mg de sufentanil (groupe RS). Un observateur objectif a évalué l'hypotension, la douleur du travail selon une échelle visuelle analogique (EVA, 0–100), la force motrice des membres inférieurs, le début de l'analgésie, la sensation de froid, la sensibilité à la piqûre, la durée de l'analgésie chez la mère et l'indice d'Apgar chez le nouveau-né. Le jour suivant l'accouchement, on a noté la satisfaction des patientes, la présence de céphalées et de déficit neurologique.

Résultats : La durée moyenne de l'analgésie a été, dans le groupe R, de 41,4 ± 4,9 min et, dans le groupe RS, de 95,0 ± 6,1 min (moyenne ± erreur type), P = 0,0001). Toutes les patientes étaient satisfaites de l'analgésie à cinq minutes, quoique l'analgésie fournie par la combinaison de ropivacaïne-sufentanil ait été supérieure à l'analgésie fournie par la ropivacaïne seule. La durée totale du travail n'a pas présenté de différence intergroupe (R- 306 ± 34, RS- 384 ± 44 min, P = 0,17). Aucune patiente n'a présenté d'évidence de bloc moteur. Toutes les patientes ont été satisfaites de l'analgésie pendant le travail. Aucune complication neurologique n'est survenue.

Conclusion : L'administration intrathécale d'une faible dose de ropivacaïne fournit une analgésie efficace pendant le travail. Elle peut être combinée au sufentanil selon les concentrations susmentionnées afin d'améliorer la qualité et la durée de l'analgésie. L'évolution du bébé demeure favorable. La ropivacaïne peut entraîner un blocage moteur minimal, ou l'absence de bloc, ce qui permet à la patiente de déambuler.

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				Y. Lim, C. E. Ocampo, and A. T. Sia A Comparison of Duration of Analgesia of Intrathecal 2.5 mg of Bupivacaine, Ropivacaine, and Levobupivacaine in Combined Spinal Epidural Analgesia for Patients in Labor Anesth. Analg., January 1, 2004; 98(1): 235 - 239. [Abstract] [Full Text] [PDF]

				C. O. Ogun, E. N. Kirgiz, A. Duman, S. Okesli, and C. Akyurek Comparison of intrathecal isobaric bupivacaine-morphine and ropivacaine-morphine for Caesarean delivery{dagger} Br. J. Anaesth., May 1, 2003; 90(5): 659 - 664. [Abstract] [Full Text] [PDF]

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