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Canadian Journal of Anesthesia 48:691-696 (2001)
© Canadian Anesthesiologists' Society, 2001
Cardiothoracic Anesthesia, Respiration and Airway

Video-intuboscopic assistance is a useful aid to tracheal intubation in pediatric patients

[L'assistance vidéoscopique facilite l'intubation endotrachéale des patients pédiatriques]

Markus Weiss*,{dagger}, Kirsten Hartmann*, Joachim Fischer{dagger} and Andreas C. Gerber*

* From the Departments of Anaesthesia and Intensive Care and Neonatology,
{dagger} University Children's Hospital, Zurich, Switzerland.

Address Correspondence to : Dr. Markus Weiss, Department of Anaesthesia, University Children's Hospital, Steinwiesstrase 75, Zurich, Switzerland. Phone: +41 1 266 71 11; Fax +41 1 266 71 68; E-mail: markus.weiss{at}kispi.unizh.ch

Objectif : Évaluer l'efficacité de l'intubation endotrachéale assistée par vidéoscope dans le contexte d'une intubation difficile.

Méthode : Une vision laryngoscopique directe de grade 3 a été simulée chez 50 patients pédiatriques (âge moyen : 12,8 ± 3,1 ans, limites de 6–16 ans). Huit infirmières anesthésistes qualifiées, mais sans expérience en intubation endoscopique, ont réalisé l'intubation endotrachéale de cinq patients ou plus en utilisant le stylet d'intubation vidéo-optique. L'intervalle compris entre l'insertion de la sonde dans la bouche et le moment où la pointe a dépassé les cordes vocales a été noté. L'échec a été défini comme une intubation > 60 s, une saturation du sang artériel en oxygène < 92 % ou une intubation oesophagienne. Les opérateurs ont estimé le degré de difficulté subjective selon une échelle de Likert.

Résultats : Des 50 intubations, 46 ont été réussies en moins de 60 s et sans désaturation du sang artériel en oxygène. Chez quatre patients, l'intubation endotrachéale vidéoscopique a échoué à cause d'un temps d'intubation prolongé. Les temps d'intubation vont de 10–40 s (médiane de 15 s). Le temps moyen d'intubation du premier patient (24,5 ± 17,3 s) a été plus long que celui du cinquième (20,8 ± 10,9 s), mais la différence n'était pas statistiquement significative (P = 0,87). Le degré moyen de difficulté a été de 3,9 ± 2,1. La difficulté d'intubation a été subjectivement estimée plus grande avec le temps d'intubation (P = 0,001).

Conclusion : On peut donc considérer le stylet d'intubation vidéo-optique comme un accessoire valable à l'intubation endotrachéale chez les patients pédiatriques dont l'intubation est difficile.




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