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From the Department of Anesthesiology and Critical Care Medicine, Hokkaido University Graduate School of Medicine, Sapporo, Japan.
Address correspondence to: Dr. Koichi Takita, Department of Anesthesiology and Critical Care Medicine, Hokkaido University Graduate School of Medicine, Kita-15, Nishi-7, Kita-ku, Sappro 060-8638, Japan. Phone: +81-11-706-7861; Fax: +81-11-706-7861; E-mail: ktakita{at}med.hokudai.ac.jp
Objectif : Évaluer l'efficacité de l'administration trachéale de lidocaïne (LT) utilisée pour atténuer les réactions cardio-vasculaires à l'intubation endotrachéale (IE) en comparant les réponses cardio-vasculaires à la LT seule et à l'IE avec LT, avec les réponses à l'IE sans LT.
Méthode : L'étude a porté sur 75 patients d'état physique ASA I-II. L'anesthésie a été induite avec 2µg•kg–1 de fentanyl iv, 5 mg•kg–1 de thiamylal iv et du sévoflurane à 1,0 % dans de l'oxygène. On a utilisé 0,12 mg•kg–1 de vécuronium pour faciliter l'IE. Dans le groupe A (n = 25), on a réalisé l'IE trois minutes après l'induction. Dans le groupe B (n = 25), les patients ont reçu la LT (4 mL à 4 %) trois minutes après l'induction. Ce qui a été immédiatement suivi de l'IE. Dans le groupe C (n = 25), l'IE a été faite deux minutes après la LT. La fréquence cardiaque, la tension artérielle et le produit de la tension systolique par la fréquence des contractions cardiaques (PTF) ont été mesurés à partir d'une minute avant l'induction jusqu'à cinq minutes après l'IE.
Résultats : Les changements de PTF causés par la LT seule dans le groupe C (LT; +34,6 ± 29,0 %, moyenne ± écart type) ont été significativement (P <0,01) moindres que ceux qui ont été causés par l'IE sans LT dans le groupe A (+77,3 ± 42,6 %). L'IE qui a suivi la LT dans le groupe C n'a pas modifié significativement le PTF (+5,4 ± 15,2 %). Les différences n'étaient pas significatives entre les groupes A et B (+58,3 ± 36,6 %).
Conclusion : Les réponses cardio-vasculaires à la LT seule sont moitié moins importantes que les réponses à l'IE sans LT et la LT est efficace pour diminuer les réponses cardio-vasculaires à l'IE. L'IE doit toutefois être faite plus de deux minutes après l'injection de LT.
This article has been cited by other articles:
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  F. R. Montes, J. C. Giraldo, L. A. Betancur, J. D. Rincon, I. E. Rincon, M. V. Vanegas, and H. Charris Endotracheal intubation with a lightwand or a laryngoscope results in similar hemodynamic variations in patients with coronary artery disease: [L'intubation endotracheale avec stylet lumineux ou laryngoscope produit des variations hemodynamiques comparables chez des malades atteints de cardiopathie ischemique] Can J Anesth, October 1, 2003; 50(8): 824 - 828. [Abstract] [Full Text] [PDF]
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 D. Jee and S. Y. Park Lidocaine Sprayed Down the Endotracheal Tube Attenuates the Airway-Circulatory Reflexes by Local Anesthesia During Emergence and Extubation Anesth. Analg., January 1, 2003; 96(1): 293 - 297. [Abstract] [Full Text] [PDF]
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O. Hung Understanding hemodynamic responses to tracheal intubation/Comprendre les reactions hemodynamiques a l'intubation endotracheale Can J Anesth, September 1, 2001; 48(8): 723 - 726. [Full Text] [PDF]
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