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Canadian Journal of Anesthesia 48:737-741 (2001)
© Canadian Anesthesiologists' Society, 2001
General Anesthesia

Mini-audits facilitate quality assurance in outpatient units

[Des mini-audits contribuent à l'assurance qualité en consultation externe]

Linda M. Collins, MB BCH BAO FFARCSI, Jug Padda, MD FRCPC and Himat Vaghadia, BSC MB BSFFARCS FRCPC MHSC

From the Department of Anaesthesia, Vancouver General Hospital, Vancouver, British Columbia, Canada.

Address correspondence to: Dr. Himat Vaghadia, Department of Anaesthesia (JPP 2449) Vancouver General Hospital, 855 West 12th Avenue, Vancouver, British Columbia V5Z 4E3, Canada. Phone: 604-875-4575; Fax: 604- 875-5209; E-mail: hvaghadi{at}vanhosp.bc.ca

Objectif : On a déjà démontré que les études épidémiologiques à grande échelle ne constituent pas une méthode satisfaisante de mesure de la qualité des soins en anesthésie. Nous avons réalisé un mini-audit de l'unité de chirurgie ambulatoire au Vancouver General Hospital afin de déterminer si cette méthodologie pouvait être utile pour évaluer et surveiller la qualité des soins et pour identifier des domaines susceptibles d'amélioration.

Méthode : Après avoir obtenu l'accord de l'hôpital, nous avons réalisé un audit prospectif sur l'assurance qualité auprès d'une cohorte de 462 patients ambulatoires successifs. Un instrument de mesure a été mis au point en utilisant des renseignements provenant de documentation déjà publiée sur le sujet. Les données comprenaient des informations personnelles, le type de chirurgie et d'anesthésie, la durée du séjour en salle de réveil (SDR) et les événements défavorables qui ont pu y survenir. On a aussi vérifié l'effet de l'origine ethnique sur ces données.

Résultats : Les données démographiques et les profiles de pratique de notre unité ont été comparables à d'autres unités. La durée moyenne du séjour en SDR a été de 91 ± 55,3 min, ce qui est deux fois plus long que dans les autres unités. L'incidence d'hypotension, d'hypothermie et de douleur intense à la SDR a été plus élevée, en comparaison avec d'autres centres. L'incidence d'autres événements indésirables a été comparable à celle qui a été rapportée ailleurs. L'administration d'un supplément d'O2 a été nécessaire plus souvent chez les patients de race blanche (23 % vs 9 %; P < 0,05) et les saignements postopératoires plus fréquents chez les Asiatiques (46 % vs 27 %; P < 0,05).

Conclusion : Un mini-audit est jugé utile à l'évaluation et à la surveillance de la qualité des soins et à l'identification de domaines à améliorer.





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