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Canadian Journal of Anesthesia 48:755-759 (2001)
© Canadian Anesthesiologists' Society, 2001
General Anesthesia

Low dose clonidine premedication accentuates the hyperglycemic response to surgery

[Une prémédication avec une faible dose de clonidine accentue la réaction hyperglycémique à la chirurgie]

Ralph Lattermann, MD*, Thomas Schricker, MD PhD*, Michael Georgieff, MD PhD{dagger} and Markus Schreiber, MD{dagger}

* From the Department of Anesthesia, McGill University, Montreal, Quebec, Canada; and the
{dagger} Clinic of Anesthesiology, Ulm University Steinhövelstr Ulm, Germany.

Address correspondence to: Dr. Thomas Schricker, Department of Anesthesia, McGill University, Royal Victoria Hospital, Room S5.05, 687 Pine Avenue West, Montreal, Quebec H3A 1A1, Canada. Phone: 514-842-1231, ext. 4880; Fax: 514-843-1723; E-mail: mbek{at}musica.mcgill.ca

Objectif : Explorer l'influence d'une prémédication avec une faible dose de clonidine sur l'homéostase périopératoire du glucose.

Méthode : Seize patientes devant subir une hystérectomie abdominale pour un myome utérin bénin ont été réparties au hasard et ont reçu de la clonidine iv (1 µg•kg–1) 30 min avant l'induction de l'anesthésie générale (groupe clonidine, n = 8) ou une solution salée (groupe témoin, n = 8). Les concentrations plasmatiques de glucose, d'insuline, de cortisol, d'épinéphrine et de norépinéphrine ont été mesurées pendant l'intervention et deux heures après. Au même moment, la fréquence cardiaque, la tension artérielle moyenne et le débit cardiaque ont été enregistrés.

Résultats : Dans les deux groupes, les concentrations de glucose ont significativement augmenté pendant et après l'opération. La concentration plasmatique peropératoire dans le groupe clonidine a été plus élevée que celle du groupe témoin (clonidine : 6,8 ± 0,6 mmol•L–1 vs témoin : 5,7 ± 0,8 mmol•L–1, P < 0,05). Ce changement s'est accompagné d'une concentration plus faible d'insuline plasmatique (clonidine : 3,9 ± 1,9 µU•mL–1 vs témoin : 6,5 ± 2,8 µU•mL–1, P < 0,05). La fréquence cardiaque, la tension artérielle moyenne et le débit cardiaque sont demeurés inchangés tout au long de l'étude et ce, sans différence intergroupe. Les concentrations plasmatiques de norépinéphrine ont augmenté chez les témoins seulement (P < 0,05) alors que celles de l'épinéphrine et du cortisol ont augmenté dans les deux groupes (P < 0,05). La clonidine a diminué de façon significative la réponse du cortisol comme l'indiquent les concentrations plasmatiques peropératoires et postopératoires plus faibles que dans le groupe témoin (P < 0,05).

Conclusion : La prémédication avec 1 µg•kg–1 de clonidine augmente la réaction hyperglycémique à une hystérectomie abdominale causée par la baisse des concentrations plasmatiques d'insuline.




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