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* From the Department of Anesthesiology, Laval University and from the University Heart and Lung Institute,
Laval Hospital, Québec, Québec, Canada.
Address correspondence to: Dr. Jean Bussières, Hôpital Laval, 2725 chemin Ste-Foy, Ville de Québec, Québec G1V 4G5, Canada. Phone: 418-656-8711; Fax: 418-656-4637; E-mail: jean.bussieres{at}anr.ulaval.ca
Objectif: Comparer une nouvelle technique (NT) de positionnement du tube double-lumière Broncho-CathTM gauche modifié (TDL-GM), à l'aide de la fibroscopie, à la technique classique (TC).
Méthodes: Soixante et un patients adultes devant subir une chirurgie thoracique programmée avec un TDL-GM ont été randomisés aux groupes NT ou TC. Suivant la NT, l'endoscopiste confirme l'intubation de la bronche souche gauche et le sommet du ballonnet ne doit pas être visualisé juste sous la carène. Par la lumière bronchique, par transparence au travers de la paroi du tube, on ajuste celui-ci pour que la carène se situe à mi-chemin entre la ligne noire radio-opaque et le sommet du ballonnet bronchique. On s'assure également que la bronche lobaire supérieure gauche (LSG) est libre. Suivant la TC, l'endoscopiste utilise la technique décrite par Benumof et Slinger. Après le positionnement en décubitus latéral, le TDL-GM est repositionné lorsque le sommet du ballonnet fait hernie au dessus de la carène ou si la bronche LSG est obstruée.
Résultats: Les repositionnements proximaux sont significativement moins fréquents en utilisant la NT comparativement à la TC (16 % vs 43 %, P=0,007).
Conclusion: Lorsqu'on utilise la NT, la partie endobronchique du TDL-GM est insérée plus profondément dans la bronche souche gauche avec de nouveaux points de repère et augmente par conséquent la marge de mouvement qui peut être tolérée sans nécessiter un repositionnement du TDL-GM. Cette NT de positionnement et de vérification, par transparence au travers de la paroi du tube, est mieux adaptée aux modifications récentes du TDL-GM.
This article has been cited by other articles:
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T.-G. Yoon, H.-W. Chang, H.-G. Ryu, T.-D. Kwon, and J.-H. Bahk Use of a neck brace minimizes double-lumen tube displacement during patient positioning: [L'usage d'un collet cervical reduit le deplacement du tube a double lumiere pendant le positionnement du patient] Can J Anesth, April 1, 2005; 52(4): 413 - 417. [Abstract] [Full Text] [PDF] |
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G. Fortier, D. Cote, J. Soucy, R. Lelievre, J. Bussieres, S. Inoue, N. Nishimine, K. Kitaguchi, H. Furuya, and S. Taniguchi Left double lumen tube malposition Br. J. Anaesth., September 1, 2004; 93(3): 475 - 476. [Full Text] [PDF] |
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J.-H. Bahk, H.-G. Ryu, B.-M. Ham, G. Fortier, J. Bussieres, D. Cote, and C. Bergeron Positioning the double-lumen endobronchial tube Can J Anesth, May 1, 2002; 49(5): 526 - 527. [Full Text] |
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