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Intraoperative mild hypothermia does not increase the plasma concentration of stress hormones during neurosurgery

[L'hypothermie peropératoire bénigne n'entraîne pas d'augmentation de la concentration plasmatique des hormones du stress pendant la neurochirurgie]

Oak Za Chi, MD^*, Young Kyoo Choi, MD, Doo Ik Lee, MD, Young Sul Kim, MD and Isidore Lee, MD^*

^* From the Department of Anesthesia University of Medicine and Dentistry of New Jersey - Robert Wood Johnson Medical School New Brunswick, New Jersey, Usa ;
the Departments of Anesthesiology and
Internal Medicine Kyung Hee University Medical School Seoul Korea.

Address correspondence to:Dr. Oak Za Chi, Department of Anesthesia, University of Medicine and Dentistry of New Jersey - Robert Wood Johnson Medical School, 125 Paterson Street, Suite 3100, New Brunswick, New Jersey 08901-1977, USA. Phone: 732-235-7827; Fax: 732-235-6131; E-mail: chi{at}umdnj.edu

Objectif : Déterminer comment l'hypothermie bénigne (34°C) modifie les réponses hémodynamiques et celles des hormones du stress pendant l'opération et l'extubation chez des patients qui subissent une intervention pour anévrisme cérébral.

Méthode : L'anesthésie a été maintenue avec l'isoflurane à 1,2 % et du protoxyde d'azote à 50 %. Sous normothermie et hypothermie, la température du corps a été de 36,9 ± 0,3 °C et 34,2 ± 0,2 °C respectivement jusqu'au transfert en salle de réveil. L'enregistrement des données hémodynamiques a été continu. Les hormones du stress (épinéphrine, norépinéphrine, ADH, ACTH et cortisol) ont été mesurées à l'état d'éveil, pendant l'opération et à l'extubation.

Résultats : Les signes vitaux peropératoires et post-extubation n'ont pas été significativement différents sous normothermie ou hypothermie sauf pour une fréquence cardiaque peropératoire statistiquement plus faible sous hypothermie (P < 0,05). À la mesure vigile témoin, les cinq concentrations hormonales ont été semblables dans les deux groupes. Les niveaux hormonaux peropératoires tendaient à rester plus bas sous hypothermie, comparée à la normothermie, mais seule la baisse d'épinéphrine a été statistiquement significative (P < 0,05). À l'extubation, les concentrations hormonales, sauf celle de la norépinéphrine, étaient plus faibles sous hypothermie (épinéphrine : P < 0,05; ADH : P < 0,05; ACTH : P < 0,05; cortisol : P < 0,05).

Conclusion : Nos données permettent de dire que l'hypothermie peropératoire bénigne ne modifie pas la tension artérielle et n'augmente pas les concentrations d'hormones du stress de façon significative pendant l'opération. En outre, l'hypothermie bénigne fait baisser sensiblement les concentrations d'hormones du stress après l'extubation.

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