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Wavelet transform of heart rate variability to assess autonomic nervous system activity does not predict arousal from general anesthesia

[La transformée par ondelettes de la variabilité de la fréquence cardiaque, utilisée pour évaluer l'activité du SNA, ne permet pas de prédire le moment du réveil après l'anesthésie générale]

Vincent Pichot, PhD^*, Sabine Buffière, MD, Jean-Michel Gaspoz, MD MSc, Frederic Costes, MD^*, Serge Molliex, MD PhD, David Duverney, Bs^*, Frederic Roche, MD^* and Jean-Claude Barthélémy, MD PhD^*

^* From the Laboratoirede Physiologie, Université de Saint-Etienne
Département d'Anesthésie et Réanimation, Hôpital Universitaire, Saint-Etienne, France; and the
Département de Médecine Interne, Hopitaux Universitaires de Genève, Switzerland.

Address correspondence to: Dr. Jean-Claude Barthélémy, Laboratoire de Physiologie, CHU Nord - Niveau 6, F- 42055 Saint-Etienne, Cedex 2, France. Phone: +33 4 77 82 83 00; Fax: +33 4 77 82 84 47; Email: JC.Barthelemy{at}univ-st-etienne.fr

Objectif : On connaît la relation entre l'activité du système nerveux autonome (SNA) et l'anesthésie générale. Des études ont démontré la récupération postopératoire partielle de la variabilité de la fréquence cardiaque (VFC), représentant l'activité du SNA, mais le retour à la conscience n'a pas été précisément étudié. Les objectifs de la présente étude sont d'analyser les modifications de l'activité du SNA pendant l'anesthésie générale et, plus particulièrement, la période entourant le retour à la conscience, afin de découvrir des prédicteurs de réveil.

Méthode : Nous avons analysé les changements de VFC en utilisant la transformée par ondelettes, une analyse temps-fréquence qui, contrairement à la transformée de Fourier, permet d'évaluer les changements brusques de l'activité du SNA. Dix-sept patients (âge moyen ± écart type : 40,9 ± 16,4 ans), sous anesthésie générale pour une intervention à la hanche ou au genou, ont participé à l'étude. L'analyse, centrée sur l'ouverture des yeux, a débuté une heure avant l'anesthésie et s'est terminée trois heures après le retour à la conscience.

Résultats : Après l'induction de l'anesthésie, il s'est produit une baisse marquée de la VFC qui s'est prolongée tout au long de l'anesthésie et qui représentait une diminution de la régulation autonome globale accompagnée, toutefois, d'une relative prédominance du tonus vagal. À l'ouverture des yeux, il y a eu un changement brusque de la VFC, indice d'un décalage soudain dans l'équilibre du SNA vers une prédominance de l'activité sympathique, alors qu'aucun de ces indices n'avait changé quelques secondes avant le réveil.

Conclusion : L'analyse par ondelettes de la VFC s'est révélée un outil puissant pour évaluer de façon précise les modifications de la VFC pendant l'anesthésie. Cette méthode n'a pas montré d'indices précurseurs identifiables de VFC de réveil.

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				A. Deschamps, I. Kaufman, A. Geist, S. S.B. Backman, and K. Loo Heart rate and blood pressure variability as markers of sensory blockade with labour epidural analgesia: [La variabilite de la frequence cardiaque et de la tension arterielle comme indicateurs du bloc sensitif lors de l'analgesie peridurale pour le travail obstetrical] Can J Anesth, March 1, 2007; 54(3): 183 - 189. [Abstract] [Full Text] [PDF]

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