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Laparoscopic-assisted vaginal hysterectomy and the hyperglycemic response to surgery: an observational study

[L'hystérectomie vaginale avec assistance laparoscopique et la réponse hyperglycémique à l'intervention chirurgicale : une étude par observation]

Ralph Lattermann, MD^*, Thomas Schricker, MD PhD^*, Ulrich Wachter, Michael Georgieff, MD PhD and Markus Schreiber, MD

^* From the Department of Anesthesia, McGill University, Montreal, Quebec, Canada, and the
Clinic of Anesthesiology, University of Ulm, Ulm, Germany.

Address correspondence to: Dr. Thomas Schricker, Department of Anesthesia, McGill University, Royal Victoria Hospital, Room S5.05, 687 Pine Avenue West, Montreal, Quebec H3A 1A1, Canada. Phone: 514-842-1231, ext. 5950; Fax: 514-843-1723; E-mail: mbek{at}musica.mcgill.ca

Objectif : Vérifier l'hypothèse selon laquelle l'hystérectomie vaginale avec assistance laparoscopique (HVAL), comparée à l'hystérectomie vaginale (HV), diminue la réponse hyperglycémique à l'intervention chirurgicale.

Méthode : Quatorze patientes ont subi une HVAL (n = 7) ou un HV (n = 7). La production corporelle totale de glucose a été mesurée avant l'opération et trois heures après au moyen de glucose [6,6–² H₂]. Avant, pendant et après l'opération, les concentrations plasmatiques de glucose, d'insuline, de glucagon, de cortisol, d'épinéphrine et de norépinéphrine ont été déterminées.

Résultats : La concentration plasmatique de glucose a augmenté chez les patientes des deux groupes pendant et après l'opération, affichant une valeur significativement plus élevée après l'HV qu'après l'HVAL (VH : 8,3 ± 1,4 mmol•L^–1; HVAL : 6,6 ± 0,9 mmol•L^–1, P <0,05). L'augmentation postopératoire de production de glucose était comparable d'un groupe à l'autre. Les concentrations d'insuline et de glucagon sont demeurées les mêmes, mais celles du cortisol peropératoire et postopératoire ont été significativement plus élevées chez les patientes du groupe HV comparé au groupe HVAL. Les concentrations de catécholamine ont augmenté de façon significative, et avec la même importance, après les deux types d'opérations.

Conclusion : Cette étude par observation semble indiquer que l'HVAL, comparée à l'HV, diminue la réponse du glucose et du cortisol à l'intervention chirurgicale.

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