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Profound postoperative hypoglycemia in a malnourished patient

[Hypoglycémie postopératoire sévère chez une patiente dénutrie]

From the Department of Anaesthesia and General Surgery, Worthing Hospital NHS Trust, Worthing, United Kingdom.

Address for correspondence: Dr. Jones Kurian, 10 Harefield Close, Enfield, United Kingdom EN2 8NQ. Phone: 0208-3645847; Fax: 07092-067650; E-mail: joneskurian{at}yahoo.co.uk

Objectif : Présenter un cas inhabituel d'hypoglycémie postopératoire sévère entraînant un dommage cérébral irréversible chez une patiente dénutrie.

Éléments cliniques : Une femme de 56 ans, dénutrie, a subi sous anesthésie générale une laparotomie pour obstruction intestinale. Cinq heures après l'opération, elle a été trouvée comateuse et présentait un taux de glucose sanguin extrêmement bas. Cette situation n'a pas été associée à l'hyperinsulinémie. On n'a pas trouvé non plus de facteurs prédisposants comme le diabète sucré, un phéochromocytome, des tumeurs sécrétant de l'insuline, une déficience surrénalienne ou hypophysaire. La patiente a été traitée avec du dextrose et de l'hydrocortisone iv et le taux de glucose sanguin a été nettement stabilisé. Elle avait malheureusement subi des dommages cérébraux irréversibles et a été affectée d'incapacité neurologique importante.

Conclusion : On connaît certaines causes de l'hypoglycémie postopératoire sévère. Mais, quoique l'hypoglycémie survienne modé- rément dans la malnutrition, on n'a jamais rapporté de cas assez sévère pour causer un dommage cérébral postopératoire.

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				V. T. Cherian and I. Smith Prophylactic ondansetron does not improve patient satisfaction in women using PCA after Caesarean section Br. J. Anaesth., September 1, 2001; 87(3): 502 - 504. [Abstract] [Full Text] [PDF]

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