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Canadian Journal of Anesthesia 48:884-889 (2001)
© Canadian Anesthesiologists' Society, 2001
Obstetrical and Pediatric Anesthesia

Goal oriented general anesthesia for Cesarean section in a parturient with a large intracranial epidermoid cyst

[L'anesthésie générale spécialement conçue pour une césarienne chez une parturiente qui présente un important kyste épidermoïde intracrânien]

Charles Imarengiaye, MBBS FWACS*, Judith Littleford, MD BSc FRCPC*, Sharon Davies, MD BSC FRCPC*, Kamal Thapar, MD PhD FRCSC{dagger} and John Kingdom, MD FRCSC{ddagger}

* From the Department of Anesthesia, Mount Sinai Hospital, the
{dagger} Department Of Surgery, Division of Neurosurgery, Toronto Western Hospital, University Health Network, and the
{ddagger} Department Of Obstetrics and Gynecology, Mount Sinai Hospital, Toronto, Canada.

Address correspondence to: Dr. Charles Imarengiaye, Department of Anesthesia, Mount Sinai Hospital, Room 1514, 600 University Avenue, Toronto, Ontario, M5G 1X5, Canada. Phone: 416-586-5270; Fax: 416-586-8664; E-mail: esepat{at}hotmail.com

Objectif : Présenter la démarche anesthésique choisie pour une parturiente à terme qui présente une importante tumeur cérébrale et doit subir une césarienne.

Éléments cliniques : Une femme de 26 ans a consulté pour une crise épileptique tonico-clonique à 33 sem de grossesse. L'imagerie par résonance magnétique a démontré une masse extra-axiale multilobulée de 5 cm, évoquant un kyste épidermoïde prenant naissance au lobe temporal gauche et associé à un déplacement des structures médianes et à une compression du tronc cérébral. La situation neurologique est demeurée stable jusqu'à la césarienne prévue à 38 sem. Immédiatement avant l'induction de l'anesthésie générale, on a procédé à l'infiltration de lidocaïne dans le site incisionnel proposé et à l'anesthésie des structures supraglottiques avec des blocs bilatéraux du nerf laryngé supérieur. On a administré du rémifentanil, du thiopental et de la succinylcholine selon une séquence rapide et après une hyperventilation volontaire jusqu'à 28 mmHg de CO2 de fin d'expiration. L'anesthésie a été maintenue avec du desflurane dans un mélange d'air et d'oxygène et une perfusion de rémifentanil. Le contrôle multimodal de la douleur postopératoire s'est fait par un dépôt intrapéritonéal d'anesthésique local et, avant le réveil, par du kétorolac im et de l'acétaminophène rectal. Puis, l'administration régulière de naproxène et d'acétaminophène s'est poursuivie pendant 72 h.

Conclusion : L'anesthésie générale combinée à une analgésie multimodale balancée a satisfait aux exigences anesthésiques prédéfinies et a présenté une évolution positive chez une parturiente atteinte d'une importante tumeur intracrânienne.




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S. I. Singh, C. Brooks, and W. Dobkowski
General anesthesia using remifentanil for Cesarean delivery in a parturient with Marfan's syndrome: [Anesthesie generale avec du remifentanil pour un accouchement par cesarienne chez une parturiente souffrant du syndrome de Marfan]
Can J Anesth, August 1, 2008; 55(8): 526 - 531.
[Abstract] [Full Text] [PDF]

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