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The Trendelenburg position increases the spread and accelerates the onset of epidural anesthesia for Cesarean section

[La position de Trendelenburg permet une plus grande distribution de l'anesthésie épidurale et en accélère le début d'action lors de la césarienne]

Ahmad R. Setayesh, MD^*, Ali R. Kholdebarin, MD^*, Masoud Saber Moghadam, MD^* and Hamid R. Setayesh, MD

^* From the Department of Anesthesiology, School of Medicine, Iran University oof Medical Sciences and Healt Services (iums) and
Statistical and Research Consultant, Council for Planning in Therapeutic Affairs, Iranian Ministry of Health & Medical Education, Tehran, Iran.

Address correspondence to: Dr. A.R. Setayesh, Department of Anesthesiology, School of Medicine, Iran University of Medical Sciences, Tehran 14455, Iran. Phone: ++98 21 8083029; Fax: ++98 21 8590054; E-mail: Setayesh{at}iums.ac.ir

Objectif : L'effet de la position sur la distribution de l'anesthésie épidurale et sur le délai d'installation n'ont pas été bien documentés. La présente étude est entreprise pour évaluer l'effet de la position de Trendelenburg modifiée sur la distribution de l'anesthésie épidurale pendant la césarienne.

Méthodes : Sept cent trente-neuf parturientes ont reçu une anesthésie épidurale pour une césarienne élective ou urgente. Divisées en deux groupes, dans une étude randomisée et contrôlée, toutes les patientes ont reçu 20 mL de lidocaïne à 2 % administrée avec une aiguille épidurale 19G, la technique standard dans notre établissement. Le premier groupe a été placé en position de Trendelenburg à 15^o, la tête élevée à 10° et le deuxième en position horizontale. Le délai d'installation et le niveau de l'anesthésie, les signes vitaux de la mère, l'indice d'Apgar ont été évalués dans les deux groupes.

Résultats : La pression artérielle, la fréquence cardiaque, la saturation du sang artériel en oxygène, et l'indice d'Apgar n'ont pas présenté de différence significative intergroupe selon les positions de Trendelenburg modifiée ou horizontale. Les résultats montrent des différences significatives de délai d'installation (environ quatre minutes plus rapide dans le groupe en position de Trendelenburg modifiée) (P < 0,001) et d'atteinte d'un bloc sensoriel au niveau T5 entre les groupes dans les positions Trendelenburg modifiée et horizontale (97,5 % contre 42,8 % respectivement).

Conclusion : Cette étude démontre que la position de Trendelenburg modifiée a un effet significatif sur l'étendue de l'anesthésie épidurale et qu'elle peut être utilisée sans risque chez les parturientes à terme, candidates à la césarienne urgente ou élective.

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				W. A. Visser, R. A. Lee, and M. J. M. Gielen Factors Affecting the Distribution of Neural Blockade by Local Anesthetics in Epidural Anesthesia and a Comparison of Lumbar Versus Thoracic Epidural Anesthesia Anesth. Analg., August 1, 2008; 107(2): 708 - 721. [Abstract] [Full Text] [PDF]

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