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Canadian Journal of Anesthesia 48:902-910 (2001)
© Canadian Anesthesiologists' Society, 2001
Cardiothoracic Anesthesia, Respiration and Airway

Reproductibilité et interchangeabilité du Thromboélastographe®, Sonoclot® et du temps de coagulation activé (Hémochron®), en chirurgie cardiaque

[Reproducibility and interchangeability of the Thromboelastograph®, Sonoclot® and Hemochron® activated coagulation time in cardiac surgery]

François Forestier, MD{ddagger}, Sylvain Bélisle, MD*, Chantal Contant, MD*, François Harel, MSc{dagger}, Gérard Janvier, MD{ddagger} and Jean-François Hardy, MD*

* Des départements D'anesthésiologie, Et De Biostatistiques,
{dagger} Institut de Cardiologie de Montréal, Montréal, Québec, Canada; Et Le Service D'anesthésie-Réanimation Chirurgicale II,
{ddagger} C.H.U de Bordeaux, Pessac, France.

Adresser la correspondance à: Dr. Sylvain Bélisle, Département d'anesthésie, Institut de Cardiologie de Montréal, 5000 rue Bélanger est, Montreal, Quebec H1T 1C8, Canada. Phone: 514-376-3330; Fax: 514-376-8784; E-mail: sylvain.belisle2{at}sympatico.ca

Objectif : Malgré une utilisation courante, la reproductibilité des mesures du Thromboélastographe® (TEG), du Sonoclot® (SCT), et de l'Hémochron® mesurant le temps de coagulation activé avec célite ou kaolin (ACT-C et ACT-K), a été peu étudiée dans les conditions réelles d'utilisation. La présente étude évalue la reproductibilité de ces mesures, et la possibilité de substituer l'ACT-C par un des autres tests.

Méthode : Les échantillons sanguins ont été prélevés chez 20 volontaires et 21 patients devant subir une revascularisation myocardique, et analysés dans deux canaux du TEG, deux SCT et quatre Hémochron®. Les tracés du TEG et du SCT ont été analysés respectivement par ordinateur et par un observateur expérimenté. Le pourcentage de variation (V %) pour chaque variable et l'interchangeabilité de l'ACT-K et du SCT avec l'ACT-C ont été évalués.

Résultats : Les V % de l'ACT-C et de l'ACT-K varient respectivement de 5,6 % à 10,8 % et de 6,7 % à 12,4 % selon les conditions. Les V % du TEG et du SCT varient respectivement de 3,1 % à 9,5 % et de 5,8 % à 33,6 %, selon les conditions et les paramètres étudiés. Aucun instrument ne peut se substituer à l'ACT-C en présence d'héparine et durant la circulation extracorporelle (CEC). Chez les volontaires et les malades non héparinisés, l'ACT-C et l'ACT-K sont interchangeables.

Conclusion : Dans des conditions réelles d'utilisation en chirurgie cardiaque, les mesures les plus reproductibles sont obtenues, dans un ordre décroissant, avec le TEG, l'Hémochron puis le SCT. Les résultats des différents tests ne sont pas interchangeables chez le malade durant la CEC.




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