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Titration of isoflurane using BIS index improves early recovery of elderly patients undergoing orthopedic surgeries

[Le titrage de l'isoflurane à l'aide du BIS peut hâter la récupération des patients âgés en chirurgie orthopédique]

From the Department of Anesthesia, Toronto Western Hospital, University Health Network, University of Toronto, Toronto, Ontario, Canada.

Address correspondence to: Dr. Jean Wong, Department of Anesthesia, Toronto Western Hospital, University Health Network, University of Toronto, 399 Bathurst Street, Toronto, Ontario M5T 2S8, Canada. Phone: 416-603-5118; Fax: 416-603-6494;jean_wong{at}yahoo.com

Objectif: Rechercher l'effet du monitorage par l'index bispectral (BIS) sur les profils de récupération, le niveau de déficit cognitif postopératoire et les besoins d'anesthésiques chez des patients âgés qui subissent une intervention orthopédique non urgente avec anesthésie générale.

Méthode : Soixante-huit patients de plus de 60 ans ont été répartis au hasard en deux groupes. Pour ceux du groupe de pratique courante (PC), la valeur du BIS n'était pas connue des anesthésiologistes et l'isoflurane a été titré selon les normes de la pratique clinique. Pour les patients du groupe BIS, l'isoflurane a été titré de façon à maintenir un BIS entre 50 et 60.

Résultats : L'utilisation totale d'isoflurane a été plus basse de 30 % dans le groupe BIS, comparé au groupe PC (5,6 ± 3 vs 7,7 ± 3 mL, P < 0,05). Le retour à la conscience a été plus rapide dans le groupe BIS, comparé au groupe PC (9,5 ± 3 vs 13,1 ± 4 min, P < 0,001). Les tests psychométriques postopératoires n'ont présenté aucune différence intergroupe.

Conclusion : Le niveau de déficit cognitif postopératoire n'était pas différent d'un groupe à l'autre. Cependant, le titrage de l'isoflurane à l'aide de l'index BIS a permis de réduire l'utilisation d'isoflurane et a favorisé une récupération plus rapide chez des patients âgés qui subissent la mise en place d'une prothèse totale de hanche.

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