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Canadian Journal of Anesthesia 49:25-31 (2002)
© Canadian Anesthesiologists' Society, 2002
Regional Anesthesia and Pain

Continuous epidural infusion of racemic methadone results in effective postoperative analgesia and low plasma concentrations

[La perfusion péridurale continue de méthadone racémique produit une analgésie postopératoire efficace et de faibles concentrations plasmatiques]

Pilar Prieto-Alvarez, MD PhD*, Isabel Tello-Galindo, MD*, Jesus Cuenca-Peña, MD*, Maria Rull-Bartomeu, MD PhD{dagger} and Carmen Gomar-Sancho, MD PhD{ddagger}

* From the Departments of Anesthesiology Hospital Universitari de Sant Joan de Reus
{dagger} Hospital Universitari Joan Xxiii, Tarragona
{ddagger} The Hospital Clínic i Provincial Of Barcelona, University of Barcelona, Barcelona, Spain.

Address correspondence to: Dr. Pilar Prieto-Alvarez, Department of Anesthesiology, Hospital Universitari de Sant Joan de Reus, Passatge dels Grallers, 24, 43205 Reus, Tarragona, Spain. Phone: 97 775 0755; E-mail: p-prieto{at}terra.es

Objectif : Comparer deux protocoles d'administration épidurale de méthadone racémique (perfusion continue et bolus intermittent), pour analgésie postopératoire: concentration plasmatique, efficacité analgésique et effets secondaires.

Méthode : Quatre-vingt-dix patients qui furent soumis a une intervention chirurgicale abdominale ou des membres inférieurs ont participé à cette étude prospective. Ils ont été divisés en deux groupes de manière randomisée et en double-aveugle. Le groupe de patients avec perfusion continue (n=60) a reçu une dose initiale de 3 à 6 mg suivie de 6 à 12 mg en perfusion continue toutes les 24 h. Le groupe des patients avec bolus a reçu des bolus répétés toutes les huit heures de 3 à 6 mg de méthadone racémique.

L'intensité de la douleur a été mesurée avec une échelle visuelle analogique. On a enregistré les besoins supplémentaires d'analgésie, ainsi que l'incidence des effets secondaires. La concentration de méthadone plasmatique a été déterminée par chromatographie liquide d'haute résolution. Le traitement a été poursuivi pendant 72 h.

Résultats : Le soulagement de la douleur a été bon et comparable entre les deux groupes pendant les trois jours du traitement. On n'a pas observé d'accumulation plasmatique de méthadone racémique dans aucun groupe; néanmoins les concentrations ont été significativement plus élevées dans le groupe bolus. La présence de myosis a été significativement plus fréquente dans le groupe bolus.

Conclusion : La perfusion continue est une technique sûre; elle est indiquée parce que la concentration plasmatique de méthadone a été significativement plus basse qu'avec les bolus. L'accumulation plasmatique de méthadone, qui est considerée comme le principal inconvément de son influence sur l'incidence des effets secondaires n'est pas observée avec les doses utilisées pendant les trois jours de ce traitement dans aucun des deux groupes.




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P. W. H. Peng, P. S. Tumber, and D. Gourlay
Review article: Perioperative pain management of patients on methadone therapy: [Expose de synthese : Traitement de la douleur perioperatoire chez les patients sous therapie a la methadone]
Can J Anesth, May 1, 2005; 52(5): 513 - 523.
[Abstract] [Full Text] [PDF]

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C. J. L. McCartney, A. Sinha, and J. Katz
A Qualitative Systematic Review of the Role of N-Methyl-D-Aspartate Receptor Antagonists in Preventive Analgesia
Anesth. Analg., May 1, 2004; 98(5): 1385 - 1400.
[Abstract] [Full Text] [PDF]

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